Psychosen bei Epilepsien

Bei gut überschaubarem Bedingungsgefüge sind die heterogenen Psychosen bei Epilepsien keineswegs selten und überwiegend wenigen Anfallsformen — nicht dem Anfallsgeschehen — zuzuordnen. Polare Übergangsreihen bzw. konvergierende Verläufe epileptischer und schizophrener Syndrome sind eher häufig. Auch...

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Published in:Psychiatrie, Neurologie, und medizinische Psychologie Neurologie, und medizinische Psychologie, 1990, Vol.42 (9), p.513-537
Main Author: Diehl, Lothar Walter
Format: Article
Language:ger
Subjects:
Übersichtsreferat
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Description
Summary:Bei gut überschaubarem Bedingungsgefüge sind die heterogenen Psychosen bei Epilepsien keineswegs selten und überwiegend wenigen Anfallsformen — nicht dem Anfallsgeschehen — zuzuordnen. Polare Übergangsreihen bzw. konvergierende Verläufe epileptischer und schizophrener Syndrome sind eher häufig. Auch (sub-)akute Psychosen schizophrener Prägung entsprechen der ganzen Palette von Erst- und Zweit-Rang-Symptomen (K. Schneider) idiopathischer Schizophrenien. Das Risikoprofil dieser Psychosen — Manifestationsbeginn jederzeit nach Epilepsiebeginn – wird definiert. Der weitgehende Verzicht auf a. Azylharnstoffe und b. Antiepileptika-Kombinationen führte zu keinem bedeutsamen Rückgang psychotischer Syndrome: Langzeitbehandlungen mit a. Polytherapie, mit b. Primidon und Phenytoin (dosisabhängig) sowie c. Ethosuximid (Monotherapie) wirken destabilisierend auf Regelkreisfunktionen, auch auf die Vigilanz- und Schlaf-Wach-Regulation und ihre psychologischen Korrelate. Carbamazepin und Valproinsäure sind, serumwertgesteuert, auch präventiv antipsychotisch wirksam. Der Stellenwert eher schwach potenter Neuroleptika ist relativ gering. Benzodiazepine werden überwiegend bei präpsychotischen Syndromen, Lithiumsalze in ausgewählten Einzelfällen benötigt. Die Alternative Anfälle oder Psychose stellt sich nicht mehr. При хорошо обозримой условной структуре гетерогенные психозы при эпилепсии вовсе не редки и преимущественно относятся к немногим формам приступов — не к событию приступа. Полярные ряды переходов и сходные течения эпилептических и шизофренных течений наблюдаются скорее часто. (Под-)острые психозы шизофренического характера также соответствуют всей гамме перво- и второстепенных симптомов (К. Шнайдер) идиопатических шизофрений. Дается определение профиля риска этих психозов — начало проявления всегда после начала эпилепсии. Всемерный отказ от ацилированной мочевины и комбинированных антиэпилептических средств не привел к значительному уменьшению психотических синдромов: длительное лечение в виде а. политерапии, б. прими доном и фенитоином (в зависимости от дозы), а также- в. этосуксимидом (монотерапия) действует дестабилизирующе на функции регулирующего контура, также на регуляцию бдения и ритма смены сна и бодрствования и на их психологические корреляты. Карбамазепин и вальпроиновая кислота оказывают, при управляемом значении сыворотки, и профилактическое антипсихотическое действие. Значение скорее слабо потентных нейроплегических средств относительно низкое. Бензодиа
ISSN:0033-2739