La mediastinoscopia para el diagnóstico de la enfermedad mediastínica: análisis de 181 exploraciones

• Published in: Archivos de bronconeumología 2003, Vol.39 (1), p.29-34
• Main Authors: Rodríguez, P., Santana, N., Gámez, P., Rodríguez De Castro, F., Varela De Ugarte, A., Freixinet, J.
• Format: Article
• Language: Spanish
• Subjects: Bronchogenic carcinoma; Carcinoma broncogé-nico; Carcinoma broncogénico; Cervical mediastinoscopy; Diag-nosis; Diagnóstico; Extended cervical mediastinos-copy; Mediastinal tumors; Mediastinoscopia cervical; Mediastinoscopia cervical extendida; Tumores del mediastino
• ISSN: 0300-2896
• DOI: 10.1016/S0300-2896(03)75311-3

Para validar nuestra experiencia con la utilización de la mediastinoscopia cervical estándar (MCS) y la mediastinos-copia cervical extendida (MCE) en el diagnóstico de las ade-nopatías y masas del mediastino, se ha realizado este estudio entre enero de 1992 y febrero de 2001 sobre 181 pacientes. La MCS y MCE se han indicado para la estadificación gan-glionar por carcinoma broncogénico (grupo I) y en el diagnóstico de las masas mediastínicas (grupo II). En todos los casos se ha efectuado una MCS para explorar la región pa-ratraqueal (2R, 2L, 4R, 4L, 7, 10R, 10L) y en 32, además, una MCE para la ventana aortopulmonar o región subaórtica (área 5) y región paraaórtica (área 6). En el grupo I, la MCS ha demostrado una sensibilidad (S) del 93,6%, especi-ficidad (E) del 100%, un valor predictivo positivo (VPP) del 100%, un valor predictivo negativo (VPN) del 82,8% y una rentabilidad diagnóstica (RD) del 95,1%. La MCE ha tenido una S del 91%, E del 100%, VPP del 100%, VPN del 93,3% y una RD del 96%. Para el grupo II, la MCS ha presentado una S del 93,3%, E 100%, VPP 100%, VPN 81,2% y una RD del 94,8% mientras que la MCE en este grupo ha tenido una S del 80%, E del 100%, VPP 100%, VPN 66,7% y una RD del 85,7%. El porcentaje de complicaciones ha sido del 2,7%, destacando un sangrado por lesión de la vena cava su-perior, una laceración traqueal, una parálisis recurrencial y 2 casos de infección de la herida quirúrgica. La estancia me-dia postoperatoria ha sido de 36 h y la mortalidad nula Concluimos que la MCS es una técnica de gran especifici-dad en la valoración de la afección ganglionar mediastínica por carcinoma broncogénico y la prueba de elección ante la imposibilidad o ausencia de diagnóstico en las lesiones localizadas en el mediastino medio. La MCE es una alternativa váli-da y segura a la mediastinotomía anterior en la valoración de las adenopatías y masas que ocupan las regiones paraaórtica y ventana aortopulmonar, presentando una elevada rentabili-dad diagnóstica, una baja morbilidad y una nula mortalidad To validate our experience with standard cervical mediasti-noscopy (SCM) and extended cervical mediastinoscopy (ECM) to diagnose mediastinal nodes and masses, we studied 181 patients between January 1992 and February 2001. SCM and ECM were indicated for diagnostic staging of nodes rela-ted to bronchogenic carcinoma (Group I) or of mediastinal masses (Group II). An SCM was performed in all cases to ex-plore the paratracheal region (2R, 2L, 4R, 4L, 7, 10R a