Impacto de un sistema de compra capitativo en la coordinación asistencial

Resumen Objetivo Evaluar desde una perspectiva cualitativa el impacto sobre la coordinación asistencial de la prueba piloto del sistema de compra capitativo en Cataluña. Métodos Estudio cualitativo, exploratorio y descriptivo, mediante análisis de documentos y entrevista individual, con muestreo teó...

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Published in:Gaceta sanitaria 2008-05, Vol.22 (3), p.218-226
Main Authors: Vargas Lorenzo, Ingrid, Luisa Vázquez Navarrete, M, Terraza Núñez, Rebeca, Agustí, Enric, Brosa, Francesc, Casas, Carme
Format: Article
Language:Spanish
Subjects:
Asignación per cápita
Capitation payment
Catalonia
Cataluña
Clinical coordination
Coordinación asistencial
España
Internal Medicine
Investigación cualitativa
Pilot project
Prueba piloto
Qualitative research
Spain
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Description
Summary:Resumen Objetivo Evaluar desde una perspectiva cualitativa el impacto sobre la coordinación asistencial de la prueba piloto del sistema de compra capitativo en Cataluña. Métodos Estudio cualitativo, exploratorio y descriptivo, mediante análisis de documentos y entrevista individual, con muestreo teórico de documentos e informantes: directivos del comprador (9), directivos de los proveedores (26), profesionales (16). Análisis de contenido, con generación mixta de categories y segmentación por grupos de informantes, temas y áreas. El área de estudio la constituyeron las 5 zonas piloto. Resultados La prueba facilitó, según los informantes, una visión conjunta del territorio y mejoró la comunicación. No obstante, los cambios introducidos a partir de la prueba para mejorar la coordinación asistencial fueron escasos. Se estableció una única alianza virtual entre proveedores de un territorio, con objetivos compartidos y cambios estructurales. En general, se intercambiaron los mecanismos de coordinación asistencial existentes, con un uso variable. La incertidumbre de la prueba, el temor a perder la identidad, el limitado interés y los límites de gestión de algunos proveedores se percibían como barreras al cambio. Conclusiones El sistema de compra capitativo, diseñado y ejecutado, no generó incentivos suficientes para desencadenar cambios en la coordinación asistencial. Sería necesario corregir las debilidades identificadas en la evaluación antes de extender la prueba al resto de Cataluña.
ISSN:0213-9111
DOI:10.1157/13123967