脊髄髄膜瘤閉鎖術においてU-shaped sutureを行った新生児の1手術例

はじめに：脊髄髄膜瘤（Myelomeningocele：MMC）は神経管閉鎖障害の中で頻度の高い疾患である．MMC閉鎖術における皮膚閉鎖法は，合併する突背，皮膚欠損の程度等により異なるが一定の見解はない．当科で手術した新生児MMCの皮膚閉鎖法について文献的考察を加え検討した．症例：正期産にて出生した女児．胎生28週時に胎児エコーにて異常を認め当院へ紹介された．胎児MRIにてMMC，突背，小脳下垂，水頭症を認め，38週1日に予定帝王切開にて出生した．出生時体重は2,892 g，頭囲は34.5 cm（＋1.1SD），MMCの皮膚欠損範囲は50 * 62 mmであった．第2日齢にMMC閉鎖術を施行し...

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Published in:Journal of Spine Research 2022/07/20, Vol.13(7), pp.965-969
Main Authors: 伊藤, 清佳, 樋口, 一志
Format: Article
Language:Japanese
Subjects:
皮膚欠損
皮膚閉鎖
突背
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Description
Summary:はじめに：脊髄髄膜瘤（Myelomeningocele：MMC）は神経管閉鎖障害の中で頻度の高い疾患である．MMC閉鎖術における皮膚閉鎖法は，合併する突背，皮膚欠損の程度等により異なるが一定の見解はない．当科で手術した新生児MMCの皮膚閉鎖法について文献的考察を加え検討した．症例：正期産にて出生した女児．胎生28週時に胎児エコーにて異常を認め当院へ紹介された．胎児MRIにてMMC，突背，小脳下垂，水頭症を認め，38週1日に予定帝王切開にて出生した．出生時体重は2,892 g，頭囲は34.5 cm（＋1.1SD），MMCの皮膚欠損範囲は50 * 62 mmであった．第2日齢にMMC閉鎖術を施行した．神経管の各層の閉鎖後に皮膚をU-shaped sutureにて3回間欠的に牽引し一期的に良好な閉鎖を得た．結語：皮膚，筋膜全層の血流を温存でき，出血量を低減できるU-shaped sutureは皮膚の発達がまだ幼弱な新生児には侵襲が小さい利点があり，50 mm以上の皮膚欠損でも閉鎖が可能であると示されている．新生児MMC閉鎖術において，U-shaped sutureを行い良好な皮膚閉鎖を得た1例を報告した．
ISSN:1884-7137
2435-1563
DOI:10.34371/jspineres.2022-0712