다발성 인대 손상의 치료

• Published in: Knee Surgery and Related Research, 22(2) 2010, 22(2), , pp.82-92
• Main Authors: 최철준, Chul Jun Choi, 최종혁, Chong Hyuk Choi, 오원택, Won Taek Oh
• Format: Article
• Language: Korean
• Subjects: Diagnosis; Knee dislocation; Multiligament injury; Surgical treatment; 다발성 인대 손상; 수술적 치료; 슬관절 탈구; 정형외과학; 진단
• ISSN: 2234-0726; 1225-1623; 2234-2451

다발성 인대 손상은 슬관절의 인대 구조물 중 3개 이상의 인대가 파열되었을 경우로, 대부분 고에너지 손상에 의해 발생된다. 슬관절 탈구는 다발성 인대 손상을 유발시킬 수 있는 병변으로 흔히 다발성 인대 손상과 슬관절 탈구는 혼용되어 사용되기도 한다. 수상 직후 탈구되었던 슬관절이 정복되어 내원하는 경우도 있어, 응급실에서 다발성 인대 손상이 있는 환자에 대해서는 슬관절 탈구를 의심하여 혈관 및 신경손상 여부도 검사해야 한다. 다발성 인대 손상은 적절히 치유되지 않을 경우 슬관절에 불안정성을 초래하며 외상성 관절염이 발생할 수 있다. 다발성 인대 손상은 그 치료와 재활에 어려움이 있지만, 손상 된 인대와 정도를 정확히 검사하고 적절한 치료로 안정된 슬관절을 회복시켜야 한다. 다발성 인대 손상에 대한 치료에 있어 보존적 치료와 수술적 치료, 조기 수술과 지연 수술 및 봉합술과 재건술에 대하여 아직 논란이 많지만, 현재의 치료 방향은 수술적 치료, 조기 수술 및 재건술이 환자의 조기 회복에 필요하다고 알려져 있다. Multiple ligament injury, which means disruption of at least 3 of the 4 major ligaments, generally occurs due to high energy trauma. Knee dislocation usually leads to the multiple ligament injury, and the terms `knee dislocation` and `multiple ligament injury` are used interchangeably. In some cases, a dislocated knee may have been spontaneously reduced immediately after the trauma. This is the reason why we should consider the possibility of knee dislocation and carry out a thorough vascular and neurologic evaluation when a patient with multiple ligament injury presents to an emergency department. Multiple ligament injury, when not properly treated, may lead to instability of the knee joint, resulting in posttraumatic arthritis. Though treatment and rehabilitation of multiple ligament injury is difficult, we should pursue full recovery of the knee joint through precise examination and proper treatment. There is controversy about conservative vs. surgical treatment, early vs. delayed surgeory, and repair vs. reconstruction, but surgical treatment and early reconstruction are now preferred.