급성 기저동맥 폐색 환자의 혈관내 치료: 동맥경화성 질환에 의한폐색과 비동맥경화성 질환에 의한 폐색의 비교

• Published in: Journal of the Korean Society of Radiology 2017, 76(4), , pp.287-293
• Main Authors: 김건수, 김슬기, 백병현, 이윤영, 윤웅
• Format: Article
• Language: Korean
• Subjects: 방사선과학
• ISSN: 2951-0805
• DOI: 10.3348/jksr.2017.76.4.287

목적: 급성 기저동맥 폐색(basilar artery occlusion; 이하 BAO)으로 혈관내 치료를 받은 환자에서 두개내 동맥경화성 협착(intracranial atherosclerotic stenosis; 이하 ICAS)이 있는 환자군과 없는 환자군 간의 차이를 비교하고자 하였다. 대상과 방법: 2010년 12월부터 2015년 3월까지, BAO로 내원하여 혈전제거 스텐트를 이용한 혈전제거술을 시행받은 50명의 자료를 후향적으로 분석하였다. 전체 환자를 기저동맥 ICAS의 유무에 따라 ICAS군과 non-ICAS군으로 나눈 후, 임상 및 영상의학적 소견의 차이를 분석하였다. ICAS 환자들은 혈전제거술 후 혈관성형술과 스텐트 삽입술을 시행받았다. 결과: 30%(15/50)의 환자에서 ICAS가 관찰되었다. 시술 전 확산강조영상상 양측성 시상 경색의 발생 빈도가 ICAS군(0/15, 0%)에서 non-ICAS군(9/35, 25.7%)보다 유의하게 낮았다(p = 0.03). 근위부 폐색의 빈도는 ICAS군(9/15, 60%)에서 non-ICAS군(2/35, 5.7%)보다 높았으며(p ＜ 0.001), 원위부 폐색의 빈도는 non-ICAS군(32/35, 91.4%)에서 ICAS군(4/15, 26.7%)보다 높았다(p ＜ 0.001). 재개통 성공률, 3개월째 임상결과, 증상성 뇌출혈, 치사율은 두 군 간의 통계적인 차이는 없었다. 결론: BAO의 원인으로 ICAS는 흔하며, 기저동맥의 폐색 위치와 양측성 시상 경색의 양상을 관찰하는 것이 BAO 환자에서 ICAS의 유무를 예측하는 데 도움을 줄 수 있을 것으로 생각된다. Purpose: To compare the characteristics and outcomes of multimodal endovascular therapy (EVT) in patients with acute basilar artery occlusion (BAO) with and without underlying intracranial atherosclerotic stenosis (ICAS). Materials and Methods: We retrospectively analyzed the data from 50 patients with acute BAO who were treated with EVT. The baseline characteristics and outcomes of patients with and without ICAS were compared. Patients with ICAS underwent intracranial angioplasty or stenting after mechanical thrombectomy. Results: Thirty percent of the patients (15/50) had underlying ICAS at the occlusion site. On pretreatment diffusion-weighted imaging (DWI), bilateral thalamic infarction was less frequently found in patients with ICAS (0% vs. 25.7%, p = 0.03). Occlusion in the proximal segment of the basilar artery was more common in patients with ICAS (60% vs. 5.7%, p < 0.001), whereas occlusion in the distal segment of the basilar artery was more common in patients without ICAS (26.7% vs. 91.4%, p < 0.001). There were no significant differences in the rates of successful revascularization, 3-month modified Rankin Scale scores of 0-2, symptomatic hemorrhage, and mortality between the two groups. Conclusion: ICAS was common in patients with acute stroke due to BAO. The occlusion site and the presence or absence of bilateral thalamic infarction on pretreatment DWI might help predict the underlying ICAS in patients with acute BAO. KCI Citation Count: 0