간 경화의 진단에 있어서 객관적인 초음파 소견 : PACS에서 저주파와 고주파 탐촉자들을 통해 얻은 초음파 영상들의 비교

• Published in: Ultrasonography (Seoul, Korea) 2008, 27(3), , pp.139-146
• Main Authors: 김병준, 이승화, 김민영, 제보경, 정환훈, 차상훈, 김희영
• Format: Article
• Language: Korean
• Subjects: 방사선과학
• ISSN: 2288-5919; 2288-5943

목적 : 간 경화를 진단하는데 있어서 객관적인 초음파 소견과 PACS에서 저주파 및 고주파 탐촉자를 통해 얻은 영상의 진단적 유용성에 대해 비교하였다. 대상 및 방법 : 총 87명의 환자들을 대상으로 하였으며 이 중에는 19명의 정상 대조군과 조직 생검을 통해 만성 간질환으로 확인된 68명의 환자들이 포함되어 있었고, 모든 환자들은 저주파 (2~5 MHz) 및 고주파 (5~12 MHz) 탐촉자로 간 초음파 검사를 받았다. 이렇게 얻어진 두 종류의 영상들을 두 명의 관찰자가 후향적 그리고 독립적으로 분석하였는데, 분석한 초음파 영상 소견들은‘평활한 간 표면’과‘결절성의 불규칙한 간 표면’그리고‘간 실질의 균일한 에코, ‘저에코성 그리고 고에코성 부분이 섞인 비균일한 에코’, ‘저에코성 벌집모양’의 다섯 가지 항목이었다. 이를 바탕으로 환자들을 정상, 만성 간염, 간 경화로 분류를 하였고 조직병리 결과와 함께 비교를 하여 두 관찰자간의 높은 일치도를 보인 객관적인 초음파 소견과 고주파 탐촉자와 저주파 탐촉자의 진단적 유용성을 비교하였다. 결과 : 저주파 탐촉자를 이용할 경우‘결절성의 불규칙한 간 표면’소견이 간 경화를 진단하는데 가장 높은 관찰자 간의 일치도를 보였고 (κ=0.61), 고주파 탐촉자를 이용할 경우에는‘저에코성 벌집모양’소견이었다 (κ=0.60). 또한 저주파 탐촉자를 이용할 경우에는 간 경화를 진단하는데 높은 진단적 정확성을 보였다 (73%). 결론 : 초음파를 이용한 간경화의 진단에 있어서 객관적인 소견은 저주파 탐촉자를 이용할 경우‘결절성의 불규칙한 간 표면’이었고, 고주파 탐촉자를 이용할 경우에는‘저에코성 벌집모양’이었다. PURPOSE : We aimed to evaluate objective ultrasonography (US) findings for diagnosis of liver cirrhosis and to correlate the utility between the use of the low frequency and high frequency probes for images analyzed on the picture archiving and communications system (PACS). MATERIALS and METHODS : A total of 87 patients participated in the study; 19 patients that had a clinically proven normal liver and 68 patients that had biopsy-proven chronic liver disease were evaluated with the use of US for the status of the liver. Multiple variables such as a ‘smooth surface,’ ‘irregular nodular surface,’ ‘homogeneous echotexture,’ ‘heterogeneous appearance mixed with hypoechoic and hyperechoic echotexture’ and ‘hypoechoic honeycomb like echotexture’ were evaluated based on images obtained with the use of both low frequency and high frequency probes by two observers. The diagnoses obtained after US were correlated with the histological results using assess agreement as statistical method. The concordance rate was calculated to correlate the utility between the use of the low frequency and high frequency probes. RESULTS : An ‘irregular nodular surface’ showed high interobserver agreement for the diagnosis of liver cirrhosis on images obtained with the low frequency probe ( = 0.61). In addition, ‘hypoechoic honeycomb’ showed high interobserver agreement on images obtained with the high frequency probe (κ= 0.60). The use of the low frequency probe was associated with more accuracy for the diagnosis of liver cirrhosis (73%). CONCLUSION : Objective US findings for the diagnosis of liver cirrhosis are an ‘irregular nodular surface’ on images obtained with use of a low