Eine neue Annäherungsweise im transvaginalen Nadelsuspensionsverfahren nach Raz: Technik und langfristige Ergebnisse

• Published in: Urologe. Ausgabe A 2006-02, Vol.45 (2), p.202-208
• Main Authors: Gilja, I., Deban, R., Bokarica, P., Hrgovic, Z., Tomić, D., Klobučar, A.
• Format: Article
• Language: ger
• Subjects: Urinary incontinence
• ISSN: 0340-2592; 1433-0563
• DOI: 10.1007/s00120-005-0892-7

Beschreibung der chirurgischen Technik und Bewertung der langfristigen Ergebnisse. Bei 53 Patientinnen mit Stressinkontinenz wurde ein transvaginales Raz-Nadelsuspensionsverfahren mit der Einführung eines Mesh-Polypropylenbandes (15×1,5-2cm) in die Suspensionsfäden durchgeführt. Die Suspensionsfäden befinden sich auf der endopelvinen Faszie, um den Blasenhals zu heben und die Funktion des Trägers des Mesh-Polypropylenbandes zu erfüllen. Das Mesh-Polypropylenband nimmt nicht an der Hebung des Blasenhalses teil. Die 53 konsekutiven Operationen wurden alle von demselben Urologen durchgeführt. Die klinische Bewertung erfolgte 6 Monate, 1 Jahr und 5 Jahre nach der Operation. Nach 6 Monaten gaben 51 (96,2%) Frauen an, nach einem steigenden intraabdominalen Druck trocken zu bleiben, während 2 (3,7%) nach wie vor die Symptome einer Stressinkontinenz hatten. Nach dem 1. und 5. Jahr waren 47 (88,6%) der Patientinnen trocken und hatten eine normale Miktion (spontanes Verschwinden von nächtlichem Einnässen [Enuresis; n=2] und chirurgische Behandlung einer subvesikalen Obstruktion [n=1]). Unsere Ergebnisse zeigen, dass die Einführung eines Mesh-Polypropylenbandes in die Suspensionsfäden beim transvaginalen Nadelsuspensionsverfahren gute langfristige Ergebnisse bei der Behandlung von Patientinnen mit einer Stressinkontinenz erzielen. Our aim is to describe the surgical technique and to present a long-term evaluation of the results. A total of 53 patients with stress incontinence underwent a Raz transvaginal needle suspension operation with the introduction of a polypropylene mesh strip (15×1.5-2 cm) pulled under the suspension threads. The suspension threads occur on the endopelvic fascia in order to support the bladder neck and to permit the function of the polypropylene mesh strip, which, however, does not take part in supporting the bladder neck. The same urologist carried out 53 consecutive operations with clinical evaluation at 6 months, 1 and 5 years after surgery. After 6 months, 51 of the patients (96.2%) reported remaining dry after increasing intra-abdominal pressure. Two (3.7%) still had stress incontinence symptoms. After 1 and 5 years, 47 (88.6%) were dry and urinated normally, with spontaneous disappearance of nightly enuresis in two and surgery for subvesicular obstruction in one. The introduction of a polypropylene mesh strip in the suspension threads in cases using the trasvaginal suspension technique has good, long-term results for the treatment of pat