Açık tibia kırıklarının minimal invaziv teknikle kilitli plakla tedavinin orta dönem sonuçları

• Published in: Dicle tıp dergisi 2018-06, Vol.45 (2), p.129-138
• Main Authors: ATİÇ, Ramazan, ALEMDAR, Celil, ULUDAG, Abuzer, SARGIN, Serdar, AYDIN, Abdulkadir, KAPUKAYA, Ahmet
• Format: Article
• Language: eng ; tur
• Subjects: Amputation; Fractures; Infections; Knee; Patients; Trauma
• ISSN: 1300-2945; 1308-9889
• DOI: 10.5798/dicletip.410821

Amaç: Açık tibia kırıklarının tedavisinde minimal invaziv perkütan plakla osteosentez (MIPPO) tekniğiyle yerleştirilen kilitli kompresyon plağı (LCP) ile tedavinin orta dönem sonuçlarını değerlendirmektir.Yöntemler: Mart 2008 - Aralık 2009 yılları arasında, açık tibia kırığı nedeniyle MIPO tekniğiyle cerrahi olarak tedavi edilen ortalama yaşı 32 (dağılım 16-64 yaş) ve ortalama takip süresi 18 ay (dağılım 12-30 ay) olan 41 hastanın (32 Erkek, 9 kadın) tedavi sonuçları retrospektif olarak değerlendirildi. Hastaların açık kırık sınıflaması için Gustillo-Anderson sınıflandırması kullanıldı. Buna göre 13 (%31,7) kırık Tip I, 21 (%51,2) kırık Tip II , 6 (%14,6) kırık Tip IIIA, 1 (%2,4) kırık Tip III C olarak değerlendirildi. Hastaların fonksiyonel sonuçları Karlstrom-Olerud fonksiyonel değerlendirme ölçütlerine göre belirlendi.Bulgular: Kırıkların kaynama süresi ortalama 29 hafta (dağılım 20-60 hafta) idi. 41 hastanın 38’inde tam kaynama, 3’ünde kaynama gecikmesi görüldü. 2 hastamızda plak yetmezliği gelişti, bu hastaların birine otogreftle beraber plak değişimi diğerine sadece plak değişimi yapıldı. Kalstrom-Olerud skorlamasına göre 7 (%17,1) hasta mükemmel, 27 (%65,9) hasta iyi, 4 (%9,8) hasta orta, 3 (%7,3) hastada tatmin edici sonuç elde edildi. On hastada yüzeyel enfeksiyon, bir hastada derin enfeksiyon bir hastada da osteomyelit gelişti. Yüzeyel enfeksiyon oral antibioterapiyle tedavi edilirken derin enfeksiyon ve osteomyelit seri debridman ve parenteral antibioterapiyle tedavi edildi.Sonuç: MIPPO tekniğiyle biyolojik tespit düşük enfeksiyon, yüksek kaynama oranı ile açık tibia kırıklarının acil ve kalıcı tedavisinde uygulanabilecek etkili bir yöntemdir.