Évaluation de l’intérêt de l’enregistrement continue de la variabilité du rythme cardiaque comme outil de détection des crises d’épilepsie chez 30 enfants hospitalisés

• Published in: Neurophysiologie clinique 2017-06, Vol.47 (3), p.218-218
• Main Authors: Trauffler, Adeline, De Jonckheere, Julien, Lamblin, Marie-Dominique, Nguyen, Sylvie, Derambure, Philippe, Logier, Régis, Szurhaj, William
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: Détection de crises; Neurology; Variabilité de la fréquence cardiaque; Électrocardiogramme
• ISSN: 0987-7053; 1769-7131
• DOI: 10.1016/j.neucli.2017.05.085

La détection des crises d’épilepsie est une problématique persistante dans la prise en charge de l’épilepsie. Chez l’enfant, s’ajoute la complexité de l’anxiété parentale pouvant aboutir à nombreuses conduites déviantes entravant son développement psychoaffectif. Le développement d’un outil de détection présente aussi un intérêt primordial dans la surveillance des enfants hospitalisés dans les services de réanimation pédiatrique et néonatale où le repérage des crises par les équipes est difficile et où peut se poser le problème des crises non convulsives. Actuellement, il n’y a pas de système de détection fiable. Certains travaux ont permis de suggérer l’intérêt d’étudier l’électrocardiogramme, les crises d’épilepsie s’accompagnant dans plus de 85 % des cas de modification de la fréquence cardiaque. L’unité Inserm CIC-IT 1403 du Pr Logier a développé un outil étudiant en continue la variabilité du rythme cardiaque dans les hautes fréquences ( high frequency variability index [HFVI]), utilisé dans 300 hôpitaux pour l’évaluation de la douleur. Dernièrement, l’indice HFVI a été étudié au cours des crises temporales confirmant l’altération précoce du tonus parasympathique au cours des crises temporales et que la chute de l’indice HFVI en début de crise était prédictive de la survenue d’une désaturation en oxygène en période post-critique. Nous proposons d’étudier de façon rétrospective l’indice HFVI au cours des crises d’épilepsie chez 30 enfants, âgés de 3 mois à 15 ans, hospitalisés en réanimation et ayant bénéficié d’un monitoring EEG-vidéo continu. L’objectif est d’évaluer l’intérêt de l’analyse continue de l’HFVI comme outil de détection des crises chez les enfants hospitalisés (sensibilité, spécificité, taux de faux positifs). Ce travail se fait en parallèle de l’étude prospective menée par l’unité d’épileptologie du CHRU de Lille (Dr Szurhaj) et l’unité Inserm CIC-IT 1403 (Dr De Jonckheere) chez des patients adultes, visant à évaluer le pouvoir diagnostique de l’HFVI pour la détection des crises.