Apport du SUDOSCAN dans le diagnostic du syndrome du canal carpien

• Published in: Neurophysiologie clinique 2017-06, Vol.47 (3), p.214-214
• Main Authors: Pegat, Antoine, Pegat, Benoit, Jomir, Laurent, Vial, Christophe, Bouhour, Françoise
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: Canal carpien; ENMG; Neurology; SUDOSCAN
• ISSN: 0987-7053; 1769-7131
• DOI: 10.1016/j.neucli.2017.05.075

Objectifs Le syndrome du canal carpien (SCC) est confirmé par ENMG dans 85 % des cas. Le but de cette étude est de déterminer l’apport du SUDOSCAN, évaluant les petites fibres de type C, dans le diagnostic du SCC. Méthodes Les patients de l’étude avec un SCC, bénéficiaient d’un ENMG, d’une échographie du nerf médian et d’un SUDOSCAN (évaluation des conductances cutanées électrochimiques CCE en μSiemens) ; les témoins avaient un SUDOSCAN et une échographie. Résultats Vingt-six patients (7 hommes, 19 femmes) avec 12 SCC unilatéral et 14 SCC bilatéral, dont 4 mains sans confirmation ENMG ; et 26 témoins, appariés sur l’âge (âge moyen 54,5 ans) étaient inclus. Les CCE des pieds étaient similaires (81,2 μS et 81,1 μS). La CCE des mains avec SCC est plus basse que la CCE des mains des témoins (70,2 μS et 75,9 μS, p < 0,005). Chez les patients avec SCC unilatéral, la CCE est plus basse dans la main symptomatique que dans la main saine (73,8 μS et 76,4 μS, p < 0,05). La CCE des 4 mains sans confirmation ENMG est plus basse que celle des 36 mains avec confirmation ENMG (59 μS et 71,4 μS, p < 0,05). Conclusion Notre étude confirme l’atteinte des petites fibres de la main, lors d’un entrappement du nerf médian au canal carpien. Lors de symptômes unilatéraux, les valeurs du SUDOSCAN sont plus basses dans la main symptomatique. L’atteinte au SUDOSCAN est plus marquée dans les SCC sans confirmation ENMG, que dans les formes plus évoluées ; dans ces dernières nous supposons une réinnervation des glandes sudorales du territoire médian, par les nerfs adjacents, ulnaire et radial, sous évaluant la baisse des CCE. À l’échelle individuelle, le SUDOSCAN n’est pas sensible pour être un test de dépistage du syndrome du canal carpien ; il peut être une aide diagnostique lorsque l’ENMG est négatif.