Impact des troubles de la vergence sur le contrôle postural et effets de la rééducation orthoptique

• Published in: Neurophysiologie clinique 2016-11, Vol.46 (4), p.264-264
• Main Authors: Kapoula, Z, Delfosse, G, Bremond-Gignac, D
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: Contrôle postural-régularités posturales; Insuffisance de vergence; Neurology; Posture; Rééducation orthoptique
• ISSN: 0987-7053; 1769-7131
• DOI: 10.1016/j.neucli.2016.09.067

Introduction Nos recherches préalables ont permis d’établir chez le sujet sain des régularités posturales, liées à la qualité des mouvements oculaires de vergence : meilleure performance posturale avec yeux ouverts que fermés, en fixation proche que lointaine. Or, les troubles de vergence sont fréquents. L’étude présente menée à l’hôpital, examine la présence des régularités posturales chez des jeunes présentant des troubles des vergences, avant et après 12 séances de rééducation orthoptique. Matériel et méthode Les troubles de vergence de 9 sujets (6 à 27 ans) ont été évalués puis rééduqués par les orthoptistes libéraux. La posture a été mesurée en position orthostatique avant et après rééducation orthoptique avec l’accéléromètre triaxial Dynaport dans des conditions suivantes : yeux ouverts/yeux fermés, vision proche/vision lointaine. Résultats La rééducation orthoptique a renforcé significativement l’ampleur des vergences oculaires : de 3,7 à 5 dioptries prismatiques pour la divergence et de 19 à 30 dioptries prismatiques pour la convergence. Avant la rééducation, ces sujets ne présentaient aucune des régularités posturales connues. Après la rééducation, certaines régularités apparaissent : l’oscillation médiolatérale est significativement plus basse en yeux ouverts que yeux fermés ; l’oscillation antéro-postérieure est significativement plus basse en vision proche qu’en vision lointaine. Discussion–conclusion L’émergence des régularités posturales est sans doute médiatisée par le renforcement des signaux efférents et afférents des vergences, jouant un rôle pivot au contrôle postural. L’étude valide le concept de la présence des régularités comme indicateur clinique de normalité. Des études futures combinant l’enregistrement oculomoteur et postural ainsi que des méthodes issues du laboratoire renforçant la dynamique des vergences sont en cours.