Fournier Gangreni Mortalitesinde Belirleyici Dört Faktör

• Published in: Turkish journal of colorectal disease 2019-03, Vol.29 (1), p.12
• Main Authors: Eğin, Seracettin, Kamalı, Sedat, Berk Gökçek, Yeşiltaş, Metin, Hot, Semih, Dursun Özgür Karakaş
• Format: Article
• Language: eng ; tur
• Subjects: Age; Diabetes; Gangrene; Mortality
• ISSN: 2536-4898; 2536-4901
• DOI: 10.4274/tjcd.galenos.2018.40316

Amaç: Fournier gangreninde (FG) mortaliteyi etkileyen yaş, enfeksiyonun yaygınlığı, eşlik eden yandaş hastalıkların varlığı, yoğun bakım gün sayısı (YBGS) faktörlerini araştırarak, mortalite öngörüsünü doğru şekilde önceden belirlemektir. Yöntem: Şubat 2012-Mayıs 2018 arasındaki 37 FG hastasının prospektif kaydedilen verileri retrospektif değerlendirildi. Mortal (grup 1=10 hasta) ve sağkalan grup (grup 2=27 hasta) olarak iki gruba ayrılan hastalar cinsiyet, yaş skoru (YS), enfeksiyonun yayılım skoru (EYS), Uludağ Fournier gangreni şiddet indeksi (UFGSI) ve Fournier gangreni şiddet indeksi (FGSI) skorları, serum üre düzeyleri, enfeksiyon kaynağı, diyabet, obezite, diyabet ve obezite dışında yandaş hastalık (DODYH) varlığı, saptırıcı stomanın varlığı, vakum yardımlı kapama tedavisi gün sayısı, hastanede kalma gün sayısı, YBGS ve izole edilen bakteri tipleri açısından karşılaştırıldı. Tüm olguların tedavileri sırasında, mortaliteye belirgin etkilerini gözlemlediğimiz yaş, EYS, DODYH varlığı ve YBGS faktörlerinin mortalite üzerindeki etkileri incelendi. Bulgular: YS bakımından da iki grup arasında anlamlı fark bulundu. EYS grup 1’de grup 2’den anlamlı olarak daha yüksekti. Grup 1’deki hastaların tamamında ve grup 2’dekilerin 13’ünde DODYH vardı ve iki grup arasında anlamlı fark bulduk. YBGS grup 1 hastalarda anlamlı olarak yüksekti. Alıcı işletim karakteristiği analizinde, UFGSI’nin ≥9 eşik değer için %90 duyarlılık ve %93 özgüllüğe, FGSI’nin ≥7 eşik değer için %70 duyarlılık ve %93 özgüllüğe sahip olduğunu saptadık. Lojistik regresyon analizinde, yaş, EYS, DODYH varlığı ve YBGS faktörlerinin mortaliteyle ilgili bağımsız öngörü faktörleri olduğunu bulduk. Sonuç: Yaş, EYS, DODYH varlığı ve YBGS faktörlerinin gruplar arasında ileri derecede anlamlı farklar göstermesi ve bu faktörlerin mortaliteyle ilgili bağımsız öngörü faktörleri olması, FG’de mortalite öngörülebilirliği konusunda bu faktörlerin belirleyici olduğunu göstermektedir.