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Moderne Bestrahlungsplanung und bildgeführte Strahlentherapie am Beispiel des Prostatakarzinoms

Zusammenfassung Klinisches/methodisches Problem Die Optimierung der Strahlentherapie erfordert zunehmend eine bessere Abgrenzung des Bestrahlungstargets, nicht nur vor Beginn, sondern auch während des Behandlungszeitraums. Radiologische Standardverfahren Die Planung der externen Strahlentherapie ber...

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Published in:Radiologe 2021, Vol.61 (1), p.28-35
Main Authors: Koerber, Stefan A., Beuthien-Baumann, Bettina
Format: Article
Language:ger
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Description
Summary:Zusammenfassung Klinisches/methodisches Problem Die Optimierung der Strahlentherapie erfordert zunehmend eine bessere Abgrenzung des Bestrahlungstargets, nicht nur vor Beginn, sondern auch während des Behandlungszeitraums. Radiologische Standardverfahren Die Planung der externen Strahlentherapie beruht seit vielen Jahren auf der Basis der Computertomographie (CT). Methodische Innovationen Im Sinne der bildgeführten Radiotherapie („image-guided radiotherapy“, IGRT) werden zunehmend Magnetresonanztomographie (MRT) und funktionelle Hybridbildgebung in die Bestrahlungsplanung integriert. Als Innovation ist die Entwicklung des MR-Linac anzusehen. Leistungsfähigkeit Die Integration von MRT und Hybridbildgebung (Positronen-Emissions-Tomographie [PET]/CT, PET/MRT) in den Bestrahlungsplanungsprozess ermöglicht auf Grund der besseren morphologischen und funktionellen Information eine präzisere Bestrahlungsplanung. Die Integration von MRT-Daten am MR-Linac auch in die tägliche Lagekontrolle ermöglicht eine Adaption des Bestrahlungsplans an die aktuellen Gegebenheiten. Bewertung Technische Neuerungen wie der MR-Linac sowie der zunehmende Einsatz von Hybridbildgebung können dazu beitragen, dass sich der Trend einer möglichst individuellen Behandlung in der (Radio‑)Onkologie weiter fortsetzt. Empfehlung für die Praxis Am Beispiel des Prostatakarzinoms bietet der Einsatz von Liganden des prostataspezifischen Membranantigens (PSMA) und Hybridbildgebung ein hohes diagnostisches Potenzial für die Strategie der Therapieplanung. Insbesondere für die Strahlentherapie des Prostatakarzinoms erscheint der MR-Linac gut geeignet. Ein besonderes Augenmerk ist auf die technische Umsetzung der Lagerung und Datenakquisition zum Zweck der Bestrahlungsplanung zu achten.
ISSN:0033-832X
1432-2102
DOI:10.1007/s00117-020-00763-6