Patients' perspectives of prehabilitation as an extension of Enhanced Recovery After Surgery protocols

• Published in: Canadian Journal of Surgery 2021-11, Vol.64 (6), p.E578-E587
• Main Authors: Gillis, Chelsia, Gill, Marlyn, Grämlich, Leah, Culos-Reed, Nicole S, Nelson, Gregg, Ljungqvist, Olle, Carli, Franco, Fenton, Tanis
• Format: Article
• Language: English
• Subjects: Anxiety; Clinical outcomes; Colorectal surgery; Dietitians; Interviews; Nutrition; Patient satisfaction; Recovery (Medical)
• ISSN: 0008-428X; 1488-2310
• DOI: 10.1503/cjs.014420

Contexte : Les protocoles de recuperation optimisée apres une chirurgie (ERAS, pour Enhanced Recovery After Surgery) et les programmes de preadaptation se fondent sur des données probantes et sont centrés sur les patients et pourtant, une plus grande contribution de ces derniers permettrait d'améliorer ces interventions et donneraient lieu a des resultats et des experiences plus satisfaisants pour les patients. Nous avons procede a une etude qualitative aupres de patients ayant subi une chirurgie colorectale avec protocole ERAS afin de savoir comment ils se sont prepares a la chirurgie, quel est leur point de vue sur la preadaptation et en quoi cette derniere pourrait mieux repondre a leurs besoins. Méthodes : Nous avons realise des entrevues semi-structurees aupres de patients adultes ayant subi une chirurgie colorectale avec protocole ERAS dans les 3 mois suivant leur chirurgie. Les patients ont ete inscrits dans un hôpital albertain entre avril 2018 et juin 2019 par le biais d'un echantillonnage dirige. Les transcriptions des entrevues ont fait l'objet d'une analyse thematique inductive independante par une chercheuse et une patientechercheuse dÛment formee. Résultats : Vingt patients ont ete interroges. Trois grands themes ont ete degages : 1) en attente de la chirurgie (les patients ont fait etat de peur, d'anxiete, d'un sentiment d'isolement et d'une deterioration de leur etat de sante mentale et physique durant l'attente passive de la chirurgie); 2) une preparation leur a semble preferable a une simple attente (les patients ont senti qu'un programme de preadaptation les aiderait a se preparer a leur chirurgie s'il tenait compte de leurs besoins emotionnels et physiques, s'il fournissait un soutien personnalise, des strategies de soutien a domicile, s'il impliquait les familles et incluait une discussion sur les attentes vis-a-vis de la chirurgie); et 3) partenariat avec les patients (la preparation devrait se dérouler selon un continuum adapté a la situation de chaqué patient sous la forme d'un partenariat qui respecte son expertise et son niveau d'engagement). Conclusion : Nous avons identifié plusieurs priorités pour les patients durant l'étape préopératoire. Intégrer ces priorités dans les protocoles ERAS et les programmes de préadaptation pourrait améliorer la satisfaction, les expériences et les résultats chez les patients. Faire participer activement les patients a leurs soins pourrait contribuer a soulager une part de l'anxiété et de la peur