Cerrahi sonrası iyileşmeyen kronik anal fissürlü hastalarda Botoks uygulaması başarılı mıdır?

• Published in: Pamukkale Medical Journal 2019-09, Vol.12 (3), p.527
• Main Authors: Akıcı, Murat, Çilekar, Murat
• Format: Article
• Language: Turkish
• Subjects: Botulinum toxin; Surgery; Ultrasonic imaging
• ISSN: 1309-9833; 1308-0865
• DOI: 10.31362/patd.529271

Amaç: Cerrahi sonrası iyileşmeyen kronik anal fissür hastalarında botoks uygulamasını ve sonuçlarını retrospektif olarak irdelemeyi amaçladık.Gereç ve Yöntem: Kliniğimize Ocak 2016 – Ocak 2018 tarihleri arasında başvuran, kronik anal fissür tanısı ile lateral internal sfinkterotomi uygulanmış ve değerlendirme sonrası iyileşmeyen anal fissür tanısı alan hastalar retrospektif olarak incelendi. Postoperatif inkontinans varlığını araştırmak için Wexner skorlama sistemi kullanıldı. Anal sfinkterlerin değerlendirilmesi için tüm hastalara Endoanal Ultrasonografi yapıldı.Bulgular: Toplam 36 hastanın, 22’si (%61,1) erkek, 14’ü (%38,9) kadındı. Yaş ortalaması 36,2 idi. Endoanal ultrasonografi'de 12 (%33,3) hastada superfisiyal eksternal sfinkterotomi ve intakt internal anal sfinkter, 24 (%66,7) hastada inkomplet internal sfinkterotomi saptandı. 18 (%50) hastada inkontinans mevcuttu. 16 (%44,4) hastada sadece gaz, 2 (%5,6) hastada gaz-sıvı inkontinansı mevcuttu. Postoperatif Wexner skorları ortalama 1,2 idi. Botoks işlemi sonrası hastaların 30 (%83,3) hastada iyileşme sağlandı. 6 (%16,7) hastada iyileşme sağlanamadı. Botoks işleminin başarılı olduğu 6 (%20) hastada nüks gelişti. Ortalama takip zamanı 11,9 ay idi.Tartışma ve Sonuç: Çalışmamızda iyileşmeyen anal fissür hastalarında botoks uygulaması başarı oranı %83,3 olarak bulunmuştur. İkincil cerrahide endişe yaratan inkontinans ihtimali nedeni ve %80 lere varan başarı oranları ile botoks uygulaması ikincil cerrahiye alternatif olarak ön planda düşünülmelidir. Ancak kesin bir şey söyleyebilmek için daha geniş serilere ihtiyaç olduğu kanaatindeyiz.