SOP – Subkutane Medikamentengabe und Infusionen in der erwachsenen Palliativmedizin

• Published in: Der Onkologe 2017-08, Vol.23 (8), p.657-664
• Main Authors: Hense, J., Przyborek, M., Rosenbruch, J., Ostgathe, C., Wolf, C., Bogner, S.
• Format: Article
• Language: ger
• Subjects: Fentanyl; Medicine; Medicine & Public Health; Nausea; Oncology; Palliativmedizin und Supportivtherapie
• ISSN: 0947-8965; 2731-7226; 1433-0415; 2731-7234
• DOI: 10.1007/s00761-017-0247-1

Verband: transparent, Verlängerung: so gering wie möglich halten (Totraumminimierung), Infusionspumpe anschließen (z. B. PCA-Pumpe oder Perfusor), bei Perfusoren mit Spritzen: Austausch der Spritzen nach 24 h obligat, Spritzenvolumina: 20–50 ml, bei Kanülen und/oder Extensionswechsel: System vorfüllen, Trägerlösung: NaCl 0,9 % (RingerLactat oder G5 % möglich), 24 h Infusionsvolumen: max. 2000 ml, Laufraten: bis max. 150 ml/h, meist 25–100 ml/h, Kontrolle des s. c.-Systems: min 1-mal/Schicht, alle 4 (spätestens nach 8) h. Achtung Bei noch mobilen Patienten: Dislokation möglich: Lange Halbwertszeit Z (13–35): 1‑ bis 2‑mal tgl. s. c.-Gabe Levomepromazin (Neurocil®) 25 mg in 1 ml Indikation: komplexe Nausea, terminales Delir/Agitation 5–25 mg/24 h antiemetisch. 25–100 mg/24 h Delir D2-Antagonist mit anticholinerger Wirkung Senkt die Krampfschwelle bei Epilepsie ggf. mit Benzodiazepin kombinieren. Nausea Kann prokinetische Wirkung von MCP aufheben Tab. 3. Nicht unverdünnt verabreichen Glycopyrronium (Robinul®) 0,2 mg in 1 ml Terminales Rasseln Gastrointestinale Obstruktion 0,2–1,2 mg/24 h Keine Sedierung Kann prokinetische Wirkung von MCP aufheben Butylscopolaminiumbromid (Buscopan®) 20 mg in 1 ml Terminales Rasseln, Gastrointestinale Obstruktion Kolik 20–100 mg/24 h Keine Sedierung Kann prokinetische Wirkung von MCP aufheben Tab. 4. Bedeutung der Farben: Grün kompatibel, gelb Vorsicht, da Kompatibilität ggf. von der Reihenfolge der Zubereitung oder der Konzentration anhängig ist, rot nicht anwenden, inkompatibel, grau nicht anwendbar oder generell nicht empfohlen (z. B. Kombination verschiedener Antiemetika oder Opiate), hellgrau in Deutschland nicht zugelassen. # nicht PVC-haltiges Infusionssystem benutzen, da 50 % der Clonazepam Dosis sonst adsorbiert wird. ## Dexamethason nach Möglichkeit einmal tgl. als Bolus geben; bei Mischungen immer zuletzt zur maximal verdünnten Spritze hinzugeben. ### bezieht sich auf Oxycodon 10 mg/ml Mischbarkeit von Morphin mit 1 bis 2 weiteren Medikamenten Für 24 h stabile Arzneimittelkombinationen mit Morphin für die s. c.-Infusion.