Diagnostik und Therapie der Lymphknoten bei Tumoren von Vagina und Vulva

Zusammenfassung Der Lymphabfluss aus der Vulva und dem distalen Drittel der Vagina verläuft über die Leistenlymphknoten (Leisten-LK), der aus den proximalen zwei Vaginaldritteln nach pelvin. Die Indikation zur Behandlung der Leisten-LK muss wegen hoher Komplikationsraten streng indiziert werden. Ab...

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Published in:Der Onkologe 2009, Vol.15 (1), p.40-47
Main Authors: Schnürch, H-G., Hampl, M.
Format: Article
Language:ger
Subjects:
Leitthema
Medicine
Medicine & Public Health
Oncology
Vagina
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Description
Summary:Zusammenfassung Der Lymphabfluss aus der Vulva und dem distalen Drittel der Vagina verläuft über die Leistenlymphknoten (Leisten-LK), der aus den proximalen zwei Vaginaldritteln nach pelvin. Die Indikation zur Behandlung der Leisten-LK muss wegen hoher Komplikationsraten streng indiziert werden. Ab einer Infiltrationstiefe von 1 mm ist eine relevante Metastasierung zu erwarten. Bei Indikationsstellung zur LNE (Lymphonodektomie) sollte grundsätzlich eine inguinofemorale LNE durchgeführt werden. Bei lateral gelegenen T1-Tumoren der Vulva und freien ipsilateralen LK kann auf die kontralaterale LNE verzichtet werden. Bei fortgeschrittenem Befall der Leiste ist eine Behandlung der pelvinen LK durch Operation oder Bestrahlung indiziert. Bei sehr großen LK-Metastasen ist eine kombinierte Behandlung durch operatives Debulking und anschließende Radiochemotherapie zu diskutieren. Eine obligate postoperative Bestrahlung ist bei erhöhtem Rezidivrisiko indiziert. Dabei ist der Radiochemotherapie eine höhere Erfolgsrate zuzuordnen.
ISSN:0947-8965
2731-7226
1433-0415
2731-7234
DOI:10.1007/s00761-008-1539-2