Spontanhypoglykämien

Spontanhypoglykämien treten unvermutet auf. Häufigste Ursache sind insulinproduzierende Tumoren des endokrinen Pankreas. Bei Verdacht auf ein Insulinom sollte ein Hungerversuch über mindestens 48 h mit dem Ziel des biochemischen Nachweises einer Hypoglykämieneigung bei gleichzeitig inadäquat erhöhte...

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Published in:Diabetologie (Online) 2013-02, Vol.9 (1), p.47-54
Main Authors: Nauck, M.A, Meier, J.J
Format: Article
Language:ger
Subjects:
Chemotherapy
Diabetes
Embolization
Hypoglycemia
Insulin
Insulin-like growth factors
Insulinoma
Metastases
Somatostatin
Streptozocin
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Description
Summary:Spontanhypoglykämien treten unvermutet auf. Häufigste Ursache sind insulinproduzierende Tumoren des endokrinen Pankreas. Bei Verdacht auf ein Insulinom sollte ein Hungerversuch über mindestens 48 h mit dem Ziel des biochemischen Nachweises einer Hypoglykämieneigung bei gleichzeitig inadäquat erhöhten Parametern der (Pro-)Insulinsekretion durchgeführt werden. Besonders treffsicher ist das „verbesserte“ („amended“) Insulin-Glukose-Verhältnis bei Abbruch des Hungerversuchs. Gutartige Insulinome (90%) werden durch Operation geheilt. Bösartige, metastasierende Insulinome sollten ebenfalls mit dem Ziel der Tumorentfernung bzw. -verkleinerung operiert werden. Zusätzlich können Chemotherapie (u. a. mit Streptozotocin), (Chemo-)Embolisierung von Lebermetastasen und antisekretorische Medikamente (Somatostatinanaloga, Diazoxid) eingesetzt werden. Differenzialdiagnostisch sind bei nachgewiesener Hypoglykämie postprandiale, reaktive Hypoglykämien, z. B. nach Magenoperationen, eine Hypoglycaemia factitia (durch Selbstverabreichung von Insulin, Sulfonylharnstoffen oder Meglitiniden), Falschmessungen der Glukose (Gerätefehler, falsche präanalytische Probenbehandlung usw.) und bei alleinigen Symptomen kardiovaskulär und neurologisch-psychiatrisch bedingte Bewusstseinsstörungen abzugrenzen.
ISSN:2731-7447
2731-7455
DOI:10.1007/s11428-012-0914-1