Prognoseeinschätzung durch MR-Verlaufskontrollen während der Strahlentherapie bei Glioblastom-Patienten

• Published in: Strahlentherapie und Onkologie 2010-12, Vol.186 (12), p.681
• Main Authors: Leitzen, Christina, Schild, Hans H, Bungart, Birgitta, Herrlinger, Ulrich, Lütter, Christiana, Müdder, Thomas, Wilhelm-buchstab, Timo, Schüller, Heinrich
• Format: Article
• Language: ger
• ISSN: 0179-7158; 1439-099X
• DOI: 10.1007/s00066-010-2156-8

Trotz verbesserter therapeutischer Möglichkeiten ist der klinische Verlauf höhergradiger Gliome bislang unbefriedigend. Eine möglichst frühzeitige Abschätzung der Prognose könnte helfen, individuelle Therapieansätze zu finden. Ziel war es, zu eruieren, ob dies mithilfe von MRT-Verlaufskontrollen unter Strahlentherapie möglich ist. 33 radiotherapeutisch behandelte Glioblastom-Patienten erhielten MRT-Verlaufskontrollen: vor Radiotherapiebeginn, nach ca. der Hälfte der Dosis (30 Gy), bei Radiotherapieabschluss (60 Gy) und in der Nachsorge. Die MRTUntersuchungsbefunde bei 30 und 60 Gy (drei Kategorien: Status idem, fraglicher Progress, Progress) wurden mit dem klinischen Verlauf über einen medianen Zeitraum von 11 Monaten korreliert. Nach 30 Gy zeigten 23/33 (70%) einen Status idem im MRT. 10/33 (30%) zeigten einen sicheren (n = 6) oder fraglichen Progress (n = 4). Diese Tumoren waren schneller progredient (weiterer Progress: 1 vs. 8 Monate nach Radiotherapieabschluss) und die Patienten verstarben früher (9 vs. 22 Monate) als diejenigen mit Status idem. Nach 60 Gy zeigten 14/33 Fällen (42%) einen sicheren (n = 8) oder fraglichen (n = 6) Progress. Ebenso wie bei der Kontrolle bei 30 Gy waren diese Tumoren schneller weiter progredient (1 vs. 9 Monate nach Radiotherapieabschluss) und die Patienten verstarben früher (9 vs. 22 Monate) als diejenigen mit Status idem. Die MRT-Verlaufskontrolle nach 30 Gy erlaubt eine Abschätzung der weiteren Prognose. Ergeben sich Hinweise auf einen Progress, verkürzt sich das mediane Überleben auf 9 Monate. Auf dieser Grundlage kann zu diesem Zeitpunkt eine Anpassung der Therapie diskutiert werden. Determine the value of MR studies in patients undergoing radiotherapy for glioblastomas pre and during radiotherapy to predict the clinical course. MR follow-up studies were performed in 33 patients with glioblastomas before radiotherapy, after 30 Gy, after 60 Gy, and in the treatment follow-up. Findings on MR were categorized into: definite progress, questionable progress, status idem. Patients were followed clinically (median for 11 months). After 30 Gy 23/33 (70%) of the MR examination showed status idem. 10/33 (30%) demonstrated definite (n = 6) or questionable (n = 4) progress. Further tumor progress was faster in these patients and patients succumb to their disease earlier (9 vs. 22 months). The 60 Gy study showed definite (n = 8) and questionable (n = 6) progress in 14/33 (42%) cases. All these tumors were progressing faster and we