Biochemische Kontrolle nach konformaler, dreidimensionaler Strahlentherapie des Prostatakarzinoms

• Published in: Strahlentherapie und Onkologie 2002-07, Vol.178 (7), p.369-377
• Main Authors: Geinitz, Hans, Zimmermann, Frank, von Wedel, Eva, Thamm, Reinhard, Busch, Raymonde, Feldmann, Horst Jürgen, Molls, Michael
• Format: Article
• Language: eng ; ger
• Subjects: Breast cancer; Multivariate analysis; Radiation therapy
• ISSN: 0179-7158; 1439-099X
• DOI: 10.1007/s00066-002-0940-9

Evaluierung der biochemischen Kontrolle nach primärer 3-D-konformaler Strahlentherapie des Prostatakarzinoms. Patienten und Methode: 180 Patienten mit einem medianen Follow-up von 30,5 Monaten (12-67 Monate) wurden untersucht. Die mediane Prostatadosis betrug 70 Gy. 72% hatten eine kurzzeitige neoadjuvante Hormontherapie erhalten und 28% eine alleinige Strahlentherapie. Ein biochemisches Rezidiv wurde in Anlehnung an die ASTRO-Kriterien definiert. Ergebnisse: Die prätherapeutischen PSA-Werte lagen für Patienten mit kombinierter Therapie über denen mit alleiniger Strahlentherapie (Median 13,5 ng/ml vs. 8,8 ng/ml, p = 0,003). Das biochemische rezidivfreie Überleben (bNED) nach 3 Jahren betrug für die Gesamtgruppe 73%. Univariate Einflussfaktoren auf das bNED waren: Der prätherapeutische PSA-Wert (≤ 20 ng/ml vs. > 20 ng/ml; 3-Jahres-bNED 82% vs. 49%; p < 0,001) das Alter (< 72 Jahre vs. ≥ 72 Jahe; 3-Jahres-bNED 69% vs. 78%; p = 0,049), der Differenzierungsgrad (G1 vs. G2 vs. G3; 3-Jahres-bNED 89% vs. 74% vs. 46%; p = 0,002), die Höhe des PSA-Nadirs (≤ 0,5 ng/ml vs. > 0,5 ng/ml; 3-Jahres-bNED 84% vs. 51%; p < 0,001), die Zeit bis zum Erreichen des PSA-Nadirs (≤ 12 Monate vs. > 12 Monate; 3-Jahres-bNED 66% vs. 82%; p = 0,04). Mit höherem T-Stadium zeigte sich ein Trend zu einem schlechteren bNED (T1/T2 vs. T3/T4; 3-Jahres-bNED 80% vs. 60%; p = 0059). Die Strahlendosis und die Gabe eienr neoadjuvanten Hormontherapie hatten keinen Einfluss auf das bNED (p < 0,05). In der multivariaten Analyse waren der prätherapeutische PSA-Wert, die Höhe des PSA-Nadirs, der Differenzierungsgrad, die Zeit bis zum Erreichen des Nadirs und das Alter unabhängige Einflussfaktoren. Schlussfolgerungen: Patienten, die eine 3-D-konformale Strahlentherapie in Verbindung mit einer kurzzeitigen neoadjuvanten Hormontherapie erhielten, zeigen trotz höherer initialer PSA-Werte ein vergleichbares 3-Jahres biochemisch rezidivfreies Überleben wie Patienten mit alleiniger konformaler Strahlentherapie. Patienten mit prätherapeutischen PSA-Werten über 20 ng/ml, T3-/T4-Stadien oder schlecht differenzierten Tumoren zeigen eine unbefriedigende biochemische Kontrolle. Für diese Gruppe sollte über eine Therapieintensivierung nachgedacht werden. To evaluate biochemical control after 3-D radiation therapy of prostate cancer. Patients and Methods: 180 patients with a median follow-up of 30.5 months (12-67 months) were evaluated. Median dose to the prostate was 70 Gy. 72% of the patients received short-term