Treatment of trapeziometacarpal osteoarthritis by partial trapeziectomy and costal cartilage autograft. A review of 100 cases

• Published in: Chirurgie de la main 2012-06, Vol.31 (3), p.145-151
• Main Authors: Tropet, Y., Gallinet, D., Lepage, D., Gasse, N., Obert, L.
• Format: Article
• Language: English
• Subjects: Aged; Aged, 80 and over; Autogreffe de cartilage costal; Biological and medical sciences; Cartilage - transplantation; Chondrocostal autograft; Diseases of the osteoarticular system; Hand Joints - surgery; Humans; Medical sciences; Metacarpal Bones - surgery; Middle Aged; Miscellaneous. Osteoarticular involvement in other diseases; Orthopedic Procedures - methods; Orthopedic surgery; Osteoarthritis; Osteoarthritis - surgery; Osteoarthritis of the trapeziometacarpal joint; Partial trapeziectomy; Retrospective Studies; Rhizarthrose; Ribs - transplantation; Surgery (general aspects). Transplantations, organ and tissue grafts. Graft diseases; Trapezium Bone - surgery; Trapézectomie partielle
• ISSN: 1297-3203; 1769-6666
• DOI: 10.1016/j.main.2012.03.002

Trapeziectomy remains the surgery of choice in the treatment of trapeziometacarpal osteoarthritis. Some authors consider the collapse of the trapezial space responsible for a loss of strength and intracarpal deformities. We report our experience of partial trapeziectomy with chondrocostal autograft as an interposition material. The study included100 thumbs in 82 patients with a mean age of 64.6 years (47–82). Mean follow-up was 68 months (4–159). Partial trapeziectomy was carried out through a dorsal approach. The graft was harvested through a direct approach of the 9th rib. Our results were similar to those obtained with alternative techniques, except for strength where the gain is improved. No intracarpal deformities were seen. There was no sign of graft wear; the length of the thumb ray is preserved. The results are stable over time, and the morbidity of the costal donor site is negligible. The interposition of a hardwearing biological material and its association with partial trapeziectomy enable to restore the thumb stability and strength. La trapézectomie totale reste le traitement chirurgical de choix dans le traitement de la rhizarthrose. Des auteurs considèrent que le collapsus de la colonne du pouce engendré par cette technique est responsable d’une perte de force et de déformations dégénératives intra carpiennes. Nous rapportons dans cette étude notre expérience de la trapézectomie partielle avec interposition d’une autogreffe de cartilage costal. La série comporte 100 pouces chez 82 patients d’âge moyen 65ans (47–82) avec un recul moyen de 68 mois (4–159). La trapézectomie partielle était réalisée par une voie d’abord dorsale. La greffe était prélevée par abord direct de la neuvième côte. Les résultats cliniques obtenus sont similaires aux techniques alternatives de la littérature, sauf pour la force où le gain semble supérieur. Aucune déformation intracarpienne n’a été observée, ni d’usure de la greffe et la hauteur de la colonne du pouce est préservée. La morbidité du site donneur est nulle et le résultat clinique est stable dans le temps. L’interposition d’un matériel biologique en autogreffe représenté par le cartilage costal et son association à une trapézectomie partielle restaure la stabilité du pouce et sa force.