Successful treatment of severe kerion Celsi in an immunocompromised girl with evacuation of pus, terbinafine and short course glucocorticosteroids

• Published in: Journal de mycologie médicale 2016-03, Vol.26 (1), p.42-45
• Main Authors: Liu, Z.H., Zhang, Y., Zhu, J., Dai, Y.Q., Shen, H.
• Format: Article
• Language: English
• Subjects: Abscess - complications; Abscess - therapy; Antifungal Agents - therapeutic use; Child; Discharging pus; Drainage; Female; Glucocorticoids - therapeutic use; Hair - microbiology; Humans; Immunocompromised Host; Kerion Celsi; Kerion de Celse; Naphthalenes - therapeutic use; Prednisone - therapeutic use; Purpura, Thrombocytopenic, Idiopathic - complications; Purpura, Thrombocytopenic, Idiopathic - immunology; Suppuration - microbiology; Suppuration - therapy; Tinea Capitis - complications; Tinea Capitis - drug therapy; Tinea Capitis - therapy; Trichophyton - isolation & purification; Trichophyton mentagrophytes; Évacuation de pus
• ISSN: 1156-5233; 1773-0449
• DOI: 10.1016/j.mycmed.2015.12.005

A 6-year-old girl with a 2-year history of idiopathic thrombocytopenic purpura complained of a 4-week history of scalp desquamation together with small pustules. During the recent 10 days, she complained of high fever with multiple abscesses formation with no response to intravenous antibiotics. She received varied doses of oral prednisone therapy for 2years. Microscopy showed endothrix infection. We prescribed terbinafine 125mg/d and prednisone 10mg/d. After 1week, she returned to our office with severe ache and persistent high fever. She refused any topical drugs because of pain. Manual pressure to remove pus from sinuses and infected scale under general anesthesia was done and about 100ml pus was discharged from kerion lesions. Prednisone (1mg/kg/d) was started and fever disappeared on the same day. Prednisone was tapered to withdraw in 10 days. A total of a 3-month course of oral terbinafine (125mg/d) resulted in mycological clearance. Hair regrowth was satisfactory 8months later. Une fillette de six ans avec une histoire de purpura thrombopénique idiopathique depuis deux ans, présentait des anomalies du scalp avec depuis quatre semaines une desquamation et de petites pustules. Au cours des dix derniers jours, elle s’est plainte de fièvre avec abcès multiples sans réponse au traitement antibiotique par voie intraveineuse. Elle a reçu diverses doses de prednisone orale depuis deux ans. L’examen microscopie photonique a montré une atteinte de type endothrix. Sous traitement par terbinafine 125mg/j et prednisone 10mg/j, après une semaine, l’enfant revient en consultation avec fièvre, douleur sévère et persistante. Elle a refusé les médicaments topiques à cause de la douleur. L’évacuation du pus et des squames par compression manuelle sous anesthésie générale a retiré environ 100ml pus du kérion. La prednisone (1mg/kg/j) a été débutée et la fièvre a disparu le même jour. La prednisone a été graduellement arrêtée en dix jours. Un total de trois mois de terbinafine per os (125mg/j) a entraîné la stérilisation mycologique. La repousse des cheveux était satisfaisante huit mois plus tard.