Abdominoplasty with simultaneous laparoscopic umbilical hernia repair: A practical approach to preserve the umbilical vascularization

• Published in: Annales de chirurgie plastique et esthétique 2019-06, Vol.64 (3), p.237-244
• Main Authors: Lari, A., Curings, P., Person, H., Demian, H., Braye, F., Mabrut, J., Mojallal, A., Shipkov, H.
• Format: Article
• Language: English
• Subjects: Abdominoplastie; Abdominoplasty; Abdominoplasty - adverse effects; Abdominoplasty - methods; Adult; Combined Modality Therapy - methods; Cœlioscopie; Feasibility Studies; Female; Hernia; Hernia, Umbilical - surgery; Hernie; Hernie ombilicale; Herniorrhaphy - adverse effects; Herniorrhaphy - methods; Humans; Laparoscopic hernia repair; Laparoscopy; Length of Stay; Necrosis - prevention & control; Nécrose ombilicale; Operative Time; Organ Sparing Treatments; Postoperative Complications - prevention & control; Retrospective Studies; Réparation herniaire cœlioscopique; Umbilical Blood Supply; Umbilical Hernia; Umbilical Necrosis; Umbilical Vascularization; Umbilicus - blood supply; Umbilicus - pathology; Vascularisation ombilicale
• ISSN: 0294-1260; 1768-319X
• DOI: 10.1016/j.anplas.2018.06.015

Umbilical necrosis is a well-known complication of abdominoplasty, the risk of this complication can be increased when an associated umbilical hernia requires further dissection in peri-umbilical region, potentially leading to umbilical devascularisation. Multiple minimally invasive open techniques were described to avoid this problem. The combined approach of abdominoplasty with laparoscopic umbilical hernia repair is one promising solution to avoid devascularising the umbilicus. A retrospective evaluation of patients who underwent concomitant abdominoplasty with laparoscopic umbilical hernia repair from 2007 to 2017 was carried out. All patients were followed up and evaluated for complications, including the incidence of umbilical skin necrosis. A total of 47 patients were included in this study. The average operative duration was 3.3hours with an average hospital stay of 2.5 days. No cases of postoperative umbilical necrosis were encountered. A mean follow-up period was 2.4 years showed no cases of hernia or rectus abdominis diastasis recurrence. Minor complications included 4 cases of dehiscence, one hematoma. There was no major complications. The concomitant use of laparoscopic umbilical hernia repair and abdominoplasty is a feasible approach to reduce the risks of umbilical devascularization. Especially in larger hernias and in patients with higher risk of recurrence. La nécrose ombilicale est une complication bien connue de l’abdominoplastie. La présence d’une hernie ombilicale requiert une dissection plus approfondie pour sa réparation, pouvant entraîner une dévascularisation de l’ombilic. De multiples techniques mini invasives ont été décrites pour éviter ce problème. L’approche combinée de l’abdominoplastie avec réparation de hernie ombilicale par voie cœlioscopique est une solution prometteuse pour limiter la dévascularisation de l’ombilic. Nous avons réalisé une étude rétrospective, de 2007 à 2017, incluant les patients opérés d’une abdominoplastie avec réparation cœlioscopique de hernie ombilicale. Tous les patients ont été suivis et évalués sur les complications, notamment l’incidence de nécrose ombilicale. Quarante-sept patients ont été inclus dans l’étude. La durée opératoire moyenne était de 3,3heures. La durée de séjour hospitalière moyenne était de 2,5jours. Aucun cas de nécrose ombilicale n’est survenu. La durée de suivi moyenne était de 2,4 ans. Aucun cas de récurrence herniaire ou de diastasis des muscles grands droits. Les complicati