Glycated Hemoglobin as a First-line Screening Test for Cystic Fibrosis‒Related Diabetes and Impaired Glucose Tolerance in Children With Cystic Fibrosis: A Validation Study

• Published in: Canadian journal of diabetes 2021-12, Vol.45 (8), p.768-774
• Main Authors: Racine, Florence, Shohoudi, Azadeh, Boudreau, Valérie, Nguyen, Cécile Q.T., Denis, Marie-Hélène, Desjardins, Katherine, Reynaud, Quitterie, Rabasa-Lhoret, Rémi, Mailhot, Geneviève
• Format: Article
• Language: English
• Subjects: Blood Glucose; Child; cohorte pédiatrique; concentrations d’hémoglobine glyquée; Cystic Fibrosis - complications; Cystic Fibrosis - diagnosis; Cystic Fibrosis - epidemiology; cystic fibrosis–related diabetes; Diabetes Mellitus; diabète associé à la fibrose kystique; dépistage; Glucose Intolerance - diagnosis; Glucose Intolerance - epidemiology; Glycated Hemoglobin A - analysis; glycated hemoglobin levels; Humans; oral glucose tolerance test; pediatric cohort; screening; épreuve d’hyperglycémie provoquée par voie orale
• ISSN: 1499-2671; 2352-3840
• DOI: 10.1016/j.jcjd.2021.03.005

Our aims in this study were to document the screening rate for cystic fibrosis‒related diabetes (CFRD) in children followed at a cystic fibrosis (CF) clinic in Canada and to evaluate the accuracy of various glycated hemoglobin (A1C) cutoffs to screen for CFRD and impaired glucose tolerance (IGT) in a pediatric CF population. The CFRD screening rate was calculated over a follow-up period of up to 8 years among children who attended the CF clinic between 1993 and 2018. Test performance of A1C at various thresholds ranging from 5.5% to 6.2% was compared with the oral glucose tolerance test (OGTT) as the reference method. Children with CF aged ≥10 years with an OGTT performed within 120 days of A1C measurement were included in the analysis. The overall CFRD screening rate was 53.0%. A total of 256 children were included for the A1C performance analysis, of whom 8.6% had an OGTT-confirmed CFRD diagnosis. An A1C threshold of 5.8% demonstrated an optimal balance between sensitivity (90.9%) and specificity (60.7%) for CFRD screening, leading to a potential reduction of 56.3% of the annual required OGTTs. A1C demonstrated poor accuracy for identifying children with IGT. An A1C threshold ≥5.8% allows for identification of children requiring further CFRD investigations, which may reduce the clinical burden of children with CF without compromising the ability of early CFRD diagnosis. Les objectifs de notre étude étaient de documenter le taux de dépistage du diabète associé à la fibrose kystique (DAFK) des enfants suivis dans une clinique de fibrose kystique (FK) du Canada et d’évaluer la précision de différents seuils d’hémoglobine glyquée (A1c) pour le dépistage du DAFK et de l'intolérance au glucose (IG) dans une population pédiatrique atteinte de FK. Nous avons calculé le taux de dépistage du DAFK durant une période de suivi allant jusqu’à 8 ans auprès d’enfants qui avaient fréquenté la clinique de FK entre 1993 et 2018. Nous avons comparé la performance de l’A1c à différents seuils entre 5,5 % et 6,2 % à la méthode de référence, à savoir les épreuves d’hyperglycémie provoquée par voie orale (HGPO). Nous avons pris en compte les enfants atteints de FK de ≥ 10 ans qui avaient subi une HGPO dans les 120 jours de la mesure de l’A1c. Le taux de dépistage global du DAFK était de 53,0 %. Parmi les 256 enfants pris en compte pour l’analyse de performance de l’A1c, 8,6 % avaient un diagnostic de DAFK confirmé par une HGPO. Un seuil d’A1c de 5,8 % a démontré un équilibre op