Usefulness of endonasal flaps and grafts in skull base surgery. Consensus document

• Published in: Acta otorrinolaringológica española (English) 2022-09, Vol.73 (5), p.323-335
• Main Authors: Moreno-Luna, Ramón, Sánchez, Franklin Mariño, Kaen, Ariel, Cabrerizo, Juan Ramón Gras, Castro, Nieves Mata, García, Jaime González, Aubá, José Miguel Villacampa, Ruiz-Valdepeñas, Eugenio Cárdenas, Cánovas, Irene Monjas, del Cuvillo Bernal, Alfonso, Piñero, Alfonso García, Solano, Juan Manuel Maza, de Liesa, Rafael Fernández, Sánchez-Gómez, Serafín, Alobid, Isam
• Format: Article
• Language: English
• Subjects: Cerebrospinal fluid leaks; Cirugía endoscópica endonasal; Colgajo nasoseptal; Consensus document; Delphi method; Documento de consenso; Endonasal grafts; Endoscopic endonasal approach; Fístula de líquido cefalorraquídeo; Injertos endonasales; Mucoplastia; Mucoplasty; Método Delphi; Nasoseptal flap; Reconstrucción de base de cráneo; Skull base reconstruction
• ISSN: 2173-5735; 2173-5735
• DOI: 10.1016/j.otoeng.2021.02.004

Skull base reconstruction is one of the greatest challenges extended endonasal endoscopic surgery. Many grafts and flaps from the endonasal fossa have been demonstrated to be useful in the control of complications such a cerebrospinal fluid leaks. Review and analysis of these resources are necessary in skull base recontruction to improve outcomes. The target is to create a consensus document on the use of different endonasal flaps and grafts in the skull base surgery. Literature review of the most relevant free grafts and vascularized flaps from the endonasal fossa. Analysis using the Delphi method on the use of the different endonasal resources for endoscopic repair of skull base defects. We obtained two results: 1) A selection of the most representative flaps and grafts from the endonasal fossa, describing origin, surface and indications, based on a literature review. 2) A consensus document, using Delphi methodology, with general considerations (2), recommendations (10) and limitations (6) of the different endonasal flaps and grafts. We present the first consensus document in the field of extended endonasal endoscopic surgery using the Delphi method as a working tool. We highlight the usefulness of the nasoseptal flap together with other endonasal flaps and grafts for skull base reconstruction. La reconstrucción de base de cráneo constituye uno de los mayores retos de la cirugía endoscópica endonasal expandida. Existen multitud de injertos y colgajos de origen endonasal que han demostrado su utilidad en el control de complicaciones como las fístulas de LCR, entre otras. Se hace necesaria la revisión y el análisis de los recursos endonasales y su uso en cirugía endoscópica endonasal expandida. Documento de consenso sobre el uso de los distintos injertos y colgajos de origen endonasal y su uso en cirugía endoscópica endonasal expandida. Revisión bibliográfica sobre los injertos libres y colgajos vascularizados de origen endonasal más relevantes. Análisis mediante el método Delphi, sobre el uso de los distintos recursos endonasales para la reparación endoscópica de defectos de base de cráneo. Se obtuvieron dos resultados. 1) Una selección de los colgajos e injertos de origen endonasal más representativos, describiendo origen, superficie e indicaciones, a partir de una revisión bibliográfica. 2) Un documento de consenso, utilizando la metodología Delphi, con las consideraciones generales (2), recomendaciones (10) y limitaciones (6) sobre el uso de los disti