Tendon transfer from a re-innervated triceps to the biceps for restoration of elbow flexion in total brachial plexus palsy

• Published in: Hand surgery and rehabilitation 2023-10, Vol.42 (5), p.442-445
• Main Authors: Echalier, Camille, Teboul, Frédéric, Goubier, Jean-Noël
• Format: Article
• Language: English
• Subjects: Brachial plexus; Chirurgie palliative; Elbow flexion; Flexion de coude; Palliative surgery; Plexus brachial; Tendon transfer; Transfert tendineux
• ISSN: 2468-1229; 2468-1210
• DOI: 10.1016/j.hansur.2023.07.003

This study aimed to evaluate the outcomes of the tendon transfer from a reinnervated triceps to biceps in the context of total brachial plexus palsy. We conducted a retrospective study. Patients had reinnervation of the triceps either by spontaneous recovery or by nerve transfer. Functional results were assessed by strength and range of motion. The level of patient satisfaction was measured on a scale from 0 to 10. Six patients (6 transfers) were included. Two triceps had spontaneous reinnervation and the other four through neurotization of intercostal nerves. All patients recovered strength to M4 in flexion with an average secondary deficit of 10° (5°–15°). The mean level of satisfaction was measured at 7/10 (6–8). This tendon transfer is a reliable and simple solution for supportive restoration of elbow flexion. Systematic reinnervation of active extension of the elbow should be proposed for the gain in function that it represents but also for the supportive therapeutic opportunity that it offers should nerve surgery for elbow flexion fail. 4. Le transfert tendineux du triceps sur le biceps pour la réanimation palliative de la flexion de coude a été décrit dans le cadre de paralysie du plexus C5-C6. Le but de cette étude était d’évaluer les résultats fonctionnels de ce transfert avec un triceps réinnervé dans le cadre de paralysie totale du plexus brachial. Nous avons mené une étude rétrospective. Les patients devaient avoir une paralysie complète du plexus brachial avec réinnervation du triceps soit par récupération spontanée soit par transfert nerveux. La force du triceps devait être au moins de M4. Les résultats fonctionnels étaient évalués par la force et l’amplitude. Le niveau de satisfaction des patients était mesuré sur une échelle de 0 à 10. Six patients ont été inclus. Deux triceps avaient présenté une réinnervation spontanée et 4 avaient été réinnervés par neurotisation de trois nerfs intercostaux. Tous les triceps avaient une force à M4 et les biceps à M0 en préopératoire. Tous les patients ont récupéré une force à M4 en flexion avec un flessum secondaire moyen de 10° (5−15°). Le niveau moyen de satisfaction était de 7/10 (6–8). Le transfert tendineux du triceps réinnervé est une solution fiable et simple pour la réanimation palliative de la flexion de coude. La réinnervation systématique de l’extension active du coude devrait être proposée d’une part pour le gain de fonction que cela représente et d’autre part pour l’opportunité thérapeutique