Description of WALANT technique in open bone and ligament wrist surgery

• Published in: Hand surgery and rehabilitation 2024-02, Vol.43 (1), p.101610, Article 101610
• Main Authors: Brutus, Jean Paul, Chang, Min Cheol, Ahmad, Amir Adham, Apard, Thomas
• Format: Article
• Language: English
• Subjects: Anesthesia; Anesthesia, Local - methods; Anesthésie; Carpal Tunnel Syndrome - surgery; Chirurgie; Humans; Lidocaine; Lidocaïne; Ligaments, Articular - surgery; Poignet; Surgery; WALANT; Wrist; Wrist Joint - surgery
• ISSN: 2468-1229; 2468-1210; 2468-1210
• DOI: 10.1016/j.hansur.2023.10.004

The gold-standard for bone, ligament and joint surgery in the wrist is locoregional anesthesia in most countries. Wide-Awake Local Anesthesia No Tourniquet (WALANT) is commonly used for simple soft-tissue hand surgery procedures such as carpal tunnel or trigger finger release, and can now also be safely used in procedures such as proximal row carpectomy, scapholunate ligament repair or partial wrist fusion, to name but a few. This article describes the use of WALANT for complex surgery in the wrist. WALANT surgery offers many known benefits, such as enhanced patient safety and comfort, simplified perioperative process and avoidance of anesthesia-related risks, and also allows the surgeon to perform intraoperative testing of the repaired structures. Thus, the surgeon can tailor the rehabilitation program and shorten recovery time. We describe detailed guidelines for performing WALANT procedures safely and effectively, making it a favorable option for complex surgeries in the wrist. L'anesthésie régionale ou générale est la norme en matière d'anesthésie du poignet pour la chirurgie osseuse, ligamentaire et articulaire du poignet. L'anesthésie locale sans sédation ni garrot (WALANT) est couramment utilisée pour les interventions simples de chirurgie des tissus mous de la main telles que la libération du canal carpien ou du doigt à ressaut, mais elle peut désormais être proposée en toute sécurité pour des interventions complexes telles que la résection de la rangée proximale du carpe, la réparation du ligament scapho-lunaire ou les fusions partielles du poignet, pour n'en citer que quelques-unes. Cet article décrit l'utilisation du Walant pour la chirurgie du carpe osseux et ses nombreux avantages. Les techniques d'anesthésie plus traditionnelles présentent plusieurs inconvénients, notamment le jeûne, la nécessité d'interrompre certains médicaments, les évaluations et les tests préopératoires, et les possibilités limitées d'évaluation peropératoire dues à la paralysie motrice induite par l'anesthésie. La chirurgie sous WALANT offre les avantages d'une sécurité et d'un confort accrus pour le patient, d'un processus périopératoire simplifié et de l'évitement des risques liés à l'anesthésie. De plus, elle permet au chirurgien d'effectuer de tester la résistance et stabilité des structures réparées, ce qui peut l’aider à adapter le programme de rééducation et à raccourcir le temps nécessaire au rétablissement des patients. Nous décrivons des directives détaillées