PICO questions and DELPHI methodology for improving the management of patients with acute hepatic porphyria

• Published in: Revista clínica espanõla (English edition) 2024-05, Vol.224 (5), p.272-280
• Main Authors: Riera-Mestre, A., García Morillo, J.S., Castelbón Fernández, J., Hernández-Contreras, M.E., Aguilera Peiró, P., Jacob, J., Martínez Valle, F., Guillén-Navarro, E., Morales-Conejo, M.
• Format: Article
• Language: English
• Subjects: Acute hepatic porphyria; DELPHI methodology; Enfermedades minoritarias; Metodología DELPHI; PICO questions; Porfiria; Porfiria hepática aguda; Porphyria; Preguntas PICO; Rare diseases
• ISSN: 2254-8874; 2254-8874
• DOI: 10.1016/j.rceng.2024.04.010

Acute hepatic porphyrias (AHPs) are a group of rare diseases that encompasses acute intermittent porphyria, variegate porphyria, hereditary coproporphyria, and 5-aminolaevulinic acid dehydratase deficiency porphyria. Symptoms of AHP are nonspecific which, together with its low prevalence, difficult the diagnosis and follow-up of these patients. This project used DELPHI methodology to answer PICO questions related to management of patients with AHPs. The objective was to reach a consensus among multidisciplinary porhyria experts providing answers to those PICO questions for improving diagnosis and follow-up of patients with AHP. Ten PICO questions were defined and grouped in four domains: 1. Biochemical diagnosis of patients with AHP. 2. Molecular tests for patients with AHP. 3. Follow-up of patients with AHP. 4. Screening for long-term complications of patients with AHP. PICO questions and DELPHI methodology have provided a consensus on relevant and controversial issues for improving the management of patients with AHP. Las porfirias hepáticas agudas (PHA) son un grupo de enfermedades minoritarias que incluyen la porfiria aguda intermitente, la porfiria variegata, la coproporfiria hereditaria y la porfiria por deficiencia de la 5-aminolevulínico ácido deshidratasa. Los síntomas de la PHA son inespecíficos, lo que, junto a su baja prevalencia, hacen que el diagnóstico y seguimiento de estos pacientes sea complejo. Este proyecto utilizó la metodología DELPHI para responder unas preguntas PICO relacionadas con el manejo de pacientes con PHA. El objetivo fue alcanzar un consenso multidisciplinario entre expertos en porfiria sobre esas preguntas PICO para mejorar el diagnóstico y seguimiento de los pacientes con PHA. Se definieron diez preguntas PICO y se agruparon en cuatro dominios: 1. Diagnóstico bioquímico de los pacientes con PHA. 2. Estudio molecular de los pacientes con PHA. 3. Seguimiento de los pacientes con PHA. 4. Cribado de complicaciones a largo plazo en los pacientes con PHA. Las preguntas PICO y la metodología DELPHI han proporcionado un consenso sobre temas relevantes y controvertidos para mejorar el manejo de pacientes con PHA.