Late deaths in multiple trauma patients receiving intensive care

• Published in: Resuscitation 2001-06, Vol.49 (3), p.279-281
• Main Authors: Hadfield, R.J., Parr, M.J.A., Manara, A.R.
• Format: Article
• Language: English
• Subjects: Adolescent; Adult; Aged; Aged, 80 and over; Anesthesia. Intensive care medicine. Transfusions. Cell therapy and gene therapy; Biological and medical sciences; Child; Child, Preschool; Critical Care; Cuidados intensivos; Death; Doentes; Emergency and intensive care: injuries, diseases due to physical agents. Diving. Drowning. Disaster medicine; Female; Follow-Up Studies; Humans; Infant; Intensive care; Intensive care medicine; Male; Medical sciences; Middle Aged; Multiple Trauma - mortality; Multiple Trauma - therapy; Patients; Time Factors; Trauma; United Kingdom - epidemiology
• ISSN: 0300-9572; 1873-1570
• DOI: 10.1016/S0300-9572(00)00364-6

We reviewed the cause and timing of death of all the patients who died within hospital following multiple trauma and admission to a multidisciplinary intensive care unit (ICU) that also acts as a tertiary referral centre for neurosurgery. The ICU database identified 101 such patients in a 3-year period and their records were reviewed retrospectively. There were 40 (39%) deaths within 24 h of admission to the ICU, 38 of which resulted from severe brain injury and two from haemorrhagic shock (HS). A further 61 (60%) deaths occurred more than 24 h after the time of admission to ICU (mean 7 days; range 2–49 days), of which 46 (75%) were due to severe brain injury. While these findings do not question the promulgated tri-modal distribution of death following trauma, they are at variance with the view that the third peak of deaths is due mainly to multiple organ failure. When severe head injury accompanies multiple trauma, it is likely to be the major determinant of late mortality. If outcome from major trauma is to be improved, then a greater emphasis needs to be placed on the prevention and optimal management of severe brain injury. Fizemos a revisão da causa e momento da morte de todos os doentes falecidos no hospital após admissão por politraumatismo numa unidade de cuidados intensivos (UCI) multidisciplinar que funciona também como centro de referência para neurocirurgia. A base de dados da UCI identificou 101 doentes nestas condições, num perı́odo de 3 anos, e os respectivos registos foram revistos retrospectivamente. Quarenta mortes (39%) ocorreram nas primeiras 24 h após admissão na UCI, 38 das quais resultaram de lesão cerebral grave e duas de choque hemorrágico (CH). Sessenta e uma mortes adicionais (60%) ocorreram mais de 24 h após a admissão à UCI (média de 7 dias; intervalo de 2-49 dias), das quais 46 (75%) foram devidas a lesão cerebral grave. Embora estes achados não ponham em questão a proposta distribuição tri-modal das mortes após trauma, eles desviam-se da descrição de que o terceiro pico de mortes é devido principalmente a falência múltipla de órgãos. Quando o traumatismo é acompanhado por lesão cerebral grave é provável que esta seja a principal determinante da mortalidade tardia. A melhoria dos resultados de tratamento do grande traumatizado exige maior ênfase na prevenção e tratamento adequado da lesão cerebral grave.