Medial sphenoid ridge meningiomas: early and long-term results of surgical removal using the fronto-temporo-orbito-zygomatic approach

• Published in: Neurologia i neurochirurgia polska 2010-01, Vol.44 (5), p.464-474
• Main Authors: Ładziński, Piotr, Majchrzak, Henryk, Kaspera, Wojciech, Majchrzak, Krzysztof, Tymowski, Michał, Adamczyk, Piotr
• Format: Article
• Language: English
• Subjects: Adult; Aged; Brain cancer; chirurgia podstawy czaszki; Craniotomy - methods; Female; Frontal Bone - diagnostic imaging; Frontal Bone - surgery; Humans; internal carotid artery; kość klinowa; Male; Meningeal Neoplasms - diagnostic imaging; Meningeal Neoplasms - surgery; meningioma; Meningioma - diagnostic imaging; Meningioma - surgery; microsurgery; Middle Aged; mikrochirurgia; Neurosurgical Procedures - methods; oponiak; Orbit - diagnostic imaging; Orbit - surgery; Poland; Radiography; Retrospective Studies; Severity of Illness Index; Skull Base - surgery; sphenoid bone; Sphenoid Bone - diagnostic imaging; Sphenoid Bone - surgery; Temporal Bone - diagnostic imaging; Temporal Bone - surgery; Treatment Outcome; Tumors; tętnica szyjna wewnętrzna; Young Adult; Zygoma - diagnostic imaging; Zygoma - surgery
• ISSN: 0028-3843; 1897-4260
• DOI: 10.1016/S0028-3843(14)60137-7

The fronto-temporo-orbito-zygomatic approach (FTOZA) is an alternative to the pterional approach in surgical resection of meningiomas of the medial part of the lesser wing of the sphenoid bone. The purpose of this study is to present our results of treatment of these meningiomas using the FTOZA. Thirty patients (19 women, 11 men) with a central skull base tumour were included in the study. The neurological status of the patients was assessed before and after surgery as well as at the conclusion of treatment. The approximate volume of the operated tumour, its relation to large blood vessels, cranial nerves and brainstem, as well as consistency and vascularisation were assessed. The symptom duration ranged from 1 to 36 months (median: 6 months). Impaired visual acuity was the predominant symptom in 27.5% of patients. Less frequent symptoms included paresis/paralysis of the third cranial nerve, headache, psychoorganic syndrome and epilepsy. Approximate volume of the tumours ranged from 5 to 212 mL (median: 63 mL). Total or subtotal resection was achieved in 77% of patients. The postoperative performance status improved in 16.5%, did not change in 52.8% and deteriorated in 26.4% of patients. One (3.3%) patient died after the surgery. The FTOZA is a useful technique for removal of tumours expanding superiorly to the middle cranial fossa base without significant compression of the brain. Ability to remove tumours through the described approach decreases as the degree of infiltration of the clivus increases. Dostęp czołowo-skroniowo-oczodołowo-jarzmowy (DCSOJ) jest alternatywą dla dostępu pterionalnego w operacyjnym leczeniu oponiaków przyśrodkowej części skrzydła mniejszego kości klinowej. Celem niniejszej pracy jest przedstawienie własnych wyników leczenia powyższych oponiaków z wykorzystaniem DCSOJ. Analizie poddano grupę 30 chorych z guzami centralnej części podstawy czaszki, wśród których było 19 kobiet i 11 mężczyzn. Ocenie podlegał stan neurologiczny chorych przed rozpoczęciem leczenia, po operacji i po zakończeniu leczenia oraz zmiany ich aktywności życiowej. Określano przybliżoną objętość operowanych guzów, ich stosunek do dużych naczyń, nerwów czaszkowych i pnia mózgu, jak również konsystencję i stopień unaczynienia. Długość wywiadu wahała się od 1 do 36 miesięcy (mediana: 6 miesięcy). W 27,5% przypadków wiodącym objawem były zaburzenia ostrości wzroku. Rzadziej występowały niedowład lub porażenie nerwu okoruchowego, bóle głowy, zespół psychoorganiczny