Implications of opioid-sparing medications in critically ill patients: A scoping review

• Published in: Medicina intensiva 2024-12, Vol.48 (12), p.693-703
• Main Authors: Gambadoro, Gabriella, Kopp, Brian J., Erstad, Brian L.
• Format: Article
• Language: English
• Subjects: Ahorro de opioides; Analgesics, Non-Narcotic - therapeutic use; Analgesics, Opioid - therapeutic use; Control de dolor; Critical Illness; Critically ill; Críticamente enfermo; Delirium - drug therapy; Dexmedetomidine - therapeutic use; Humans; Intensive Care Units; Opioid sparing; Pain control; Randomized Controlled Trials as Topic; Respiration, Artificial
• ISSN: 2173-5727; 2173-5727; 1578-6749
• DOI: 10.1016/j.medine.2024.06.020

The purpose of this scoping review was to evaluate literature involving opioid-sparing medications in critically ill patients with a focus on clinically meaningful outcomes. Scoping review using the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Reviews. Intensive care unit. Adult patients in an intensive care unit setting. None. PubMed and Cochrane Library were searched from October 1, 2019 to June 1, 2023. Inclusion criteria consisted of randomized controlled trials evaluating adjunctive analgesic use in adult patients in an intensive care unit setting. There were 343 citations and titles identified in the initial search, with 328 remaining after removal of duplicates, 294 excluded at title and abstract screening, 34 available for full text review, and six included in the scoping review. Most studies reported modest reductions in opioid use as a secondary endpoint. Improvement in clinical outcomes such as reduction in duration of mechanical ventilation or delirium were reported in two trials with dexmedetomidine. In recently published trials of adjunctive agents in critically ill patients, opioid-sparing effects were small. Data to support improvements in clinical outcomes remains limited. El propósito de esta revisión de alcance fue evaluar la literatura sobre medicamentos ahorradores de opioides en pacientes críticos con un enfoque en resultados clínicamente significativos. Revisión de alcance utilizando los elementos de informes preferidos para revisiones sistemáticas y la extensión de metanálisis para revisiones de alcance. Unidad de Cuidados Intensivos. Pacientes adultos en una unidad de cuidados intensivos. Ninguno. Se realizaron búsquedas en PubMed y Cochrane Library desde el 1 de octubre de 2019 hasta el 1 de junio de 2023. Los criterios de inclusión consistieron en ensayos controlados aleatorios que evaluaron el uso de analgésicos complementarios en pacientes adultos en una unidad de cuidados intensivos. Se identificaron 343 citas y títulos en la búsqueda inicial, 328 restantes después de la eliminación de duplicados, 294 excluidas en la selección de títulos y resúmenes, 34 disponibles para revisión del texto completo y seis incluidas en la revisión de alcance. La mayoría de los estudios informaron reducciones modestas en el uso de opioides como criterio de valoración secundario. En dos ensayos con dexmedetomidina se informaron mejoras en los resultados clínicos, como la reducción de la duración de la ve