Echanges plasmatiques au cours des purpuras thrombotiques thrombocytopéniques

• Published in: Tunisie Medicale 2023-06, Vol.102 (6), p.343-347
• Main Authors: Jabr, Dorra, Hsasna, Roua, Kefi, Salma, Kharrat, Rachid, Ben Neji, Hend, Ben Lakhal, Raihane
• Format: Article
• Language: English
• ISSN: 0041-4131; 2724-7031

Introduction: Le purpura thrombotique thrombocytopénique (PTT) est une pathologie hématologique rare mais potentiellement fatale en l’absence d’une prise en charge thérapeutique rapide par des échanges plasmatiques (EP) qui doivent être débutés en urgence.Objectif: Evaluer les EP en termes de réponses et de complications dans le traitement du PTT.Méthodes: il s’agit d’une étude monocentrique descriptive rétrospective incluant les PTT diagnostiqués et traités par EP au service d’hématologie clinique à l’hôpital Aziza Othmana entre Janvier 2010 et Décembre 2020.Résultats: Nous avons inclus 26 patients. Les EP étaient débutés dans un délai médian de 1 jour avec un rythme quotidien chez 22 patients. On a noté 20 complications, l’hypocalcémie était la plus fréquente dans 30% des cas. Une réponse complète (RC) a été obtenue chez 15 patients après EP seuls, 9 étaient réfractaires, 6 ont reçu un traitement de 2ème ligne avec l’obtention d’une RC chez 5 patients. Six patients ont rechuté (40%), traités par EP et un patient a reçu le rituximab : 4 étaient en réponse. Le taux de réponse globale était de 69% et la mortalité était de 30%. La SG à 2 ans était de 68,3% et la SSR était de 56,7%. La baisse des LDH à J5 du traitement (p=0,027, OR=0,59 ;IC 95%[0,32-1,08]) et le rythme quotidien des EP (p=0,005, OR=0,35 ;IC 95%[0,14-0,91]) avaient un impact sur la RC.Conclusions: Nos résultats en termes de réponse étaient comparables avec ceux de la littérature, mais avec un taux de maladie réfractaire plus élevé. L’introduction du rituximab pourrait améliorer ces résultats.