US in pubalgia

• Published in: Journal of ultrasound 2011-09, Vol.14 (3), p.157-166
• Main Author: Balconi, Giuseppe
• Format: Article
• Language: English
• Subjects: Pubalgia; Sports hernia; Ultrasound
• ISSN: 1971-3495; 1876-7931
• DOI: 10.1016/j.jus.2011.06.005

There is considerable confusion over the word “pubalgia” with regard to the definition and the etiological causes of this condition. The term pubalgia should be used to indicate disabling pain affecting the pubic region in people who practise sports. Pubalgia affects 10% of those who practise sports and it is particularly prevalent in football players. According to the literature, about 40% of cases of pubalgia are caused by overuse of the symphysis pubis with progressive lesions affecting the rectus abdominal muscles, adductors (rectal-adductor syndrome) and the symphysis itself (osteitis pubis and joint injury). An initial study of the tendons is carried out by ultrasound (US) whereas magnetic resonance imaging (MRI) should be performed to study the bones and joints. Another 40% of cases of pubalgia are caused by "sports hernia" defined as anteroinferior abdominal wall insufficiency. These alterations can only be identified at dynamic US examination. About 20% of cases of pubalgia are caused by diseases of the neighboring structures or joints such as diseases of the hip, iliopsoas, hamstring, sacred iliac or nerves, or by urogenital diseases. Vi è notevole confusione circa la parola “pubalgia”, sia per quanto riguarda la sua definizione sia per quanto riguarda le sue cause etiologiche. Il termine di pubalgia dovrebbe essere utilizzato per indicare una sintomatologia dolorosa, invalidante che interessa la regione pubica di chi pratica attività sportiva. Sono interessati il 10% di chi pratica attività sportiva con prevalenza per il footbal. Dalla revisione della letteratura circa il 40% delle pubalgie sono da ricondurre a sovraccarico funzionale sulla sinfisi pubica con lesioni progressive che interessano i retti addominali, gli adduttori (sindrome retto-adduttoria), e la sinfisi stessa (osteite pubica e danno alla articolazione). Lo studio dei tendini trova nella ecografia il primo approccio diagnostico riservando alla RM lo studio della componente ossea e articolare. Un altro 40% dei casi di pubalgia riconosce la causa etiologica nella “sport hernia”, definibile come una insufficienza della parete addominale antero-inferiore. La diagnostica ecografica è l’unica in grado di rilevare tali alterazioni che necessitano per essere individuate un esame dinamico. Infine in circa il 20% dei casi la pubalgia è causata da patologie di strutture o apparati limitrofi: patologia dell’anca, dell’ileo-psoas, degli hamstring, della sacro iliaca o dei nervi, fino alle pat