Riesgo cardiovascular: evaluación del tabaquismo y revisión en atención primaria del tratamiento y orientación sanitaria. Estudio RETRATOS

• Published in: Atención primaria 2011-11, Vol.43 (11), p.595-603
• Main Authors: Fernández de Bobadilla, Jaime, Sanz de Burgoa, Verónica, Garrido Morales, Patricio, López de Sá, Esteban
• Format: Article
• Language: eng ; spa
• Subjects: Atención primaria; Cardiovascular risk; Internal Medicine; Originales; Primary care; Riesgo cardiovascular; Smoking habit; Tabaquismo; Tratamiento; Treatment
• ISSN: 0212-6567; 1578-1275
• DOI: 10.1016/j.aprim.2010.10.005

Resumen Objetivo Evaluar el grado de riesgo cardiovascular del paciente fumador frente al del no fumador, que acude a las consultas de atención primaria. Diseño Estudio epidemiológico observacional, transversal y multicéntrico. Emplazamiento Atención primaria. Participantes Se incluyeron de forma consecutiva a los 4 primeros pacientes (3 fumadores y uno no fumador) con edades entre 35-80 años que acudieran a la consulta por cualquier motivo. Se incluyeron 2.184, siendo evaluados 2.124 (1.597 fumadores y 527 no fumadores). Mediciones Se calculó el riesgo de presentar una enfermedad cardiovascular (RECV) mortal a 10 años mediante el modelo Systematic Coronary Risk Evaluation (SCORE), clasificado en muy alto (> 15%), alto (10-14%), ligeramente elevado (5-9%), moderado (3-4%), bajo (2%), muy bajo (1%) y despreciable (< 1%). Se utilizó un modelo de regresión logística para estimar la relación del tabaquismo con eventos cardiovasculares previos. Resultados El RECV mortal a 10 años fue superior en los pacientes fumadores (4,0 ± 5,3) frente a los no fumadores (1,9 ± 2,5) (p < 0,0001). Estratificación del riesgo: bajo en 78,0% de no fumadores y 60,7% de fumadores (p < 0,0001); intermedio en 11,1% de no fumadores y 12,6% de fumadores (p < 0001); alto en 10,9% de no fumadores y 26,7% de fumadores (p < 000,1). El modelo de regresión logística mostró que los no fumadores tenían menos probabilidad de sufrir infarto de miocardio (OR 0,3; IC 95%:0,1-0,8; p < 0,0001), enfermedad vascular periférica (OR 0,6; IC: 0,4-1,0; p = 0,0180) y enfermedad pulmonar obstructiva crónica (OR 0,18; IC: 0,1-0,2; p = 0,0507). Conclusiones El tabaco se relaciona con un alto riesgo de enfermedad cardiovascular mortal. Promover activamente desde las consultas de atención primaria medidas orientadas a disminuir la prevalencia de tabaquismo permitiría disminuir la morbilidad y mortalidad cardiovascular.