Corrélation entre l’imagerie par résonnance magnétique, l’extemporanée et l’histologie définitive des tumeurs parotidiennes: série de cas

• Published in: The Pan African medical journal 2020-09, Vol.37
• Main Authors: Najib, Zouhair, Mallouk Sanaa, Youssef, Oukessou, Rouadi Sami, Larbi, Abada Redallah, Roubal, Mohamed, Mahtar Mohamed
• Format: Article
• Language: eng ; fre
• Subjects: Cancer surgery; Case Series; Clinical outcomes; Epidemiology; Exocrine glands; Head & neck cancer; Histology; Magnetic resonance imaging; Medical diagnosis; Oral cancer; Radiation therapy; Tumors; Ultrasonic imaging
• ISSN: 1937-8688
• DOI: 10.11604/pamj.2020.37.80.21192

La pathologie tumorale de la glande parotide est complexe et pose des problèmes aussi bien diagnostiques que thérapeutiques. Notre objectif était d´évaluer la place de l'examen extemporané dans la prise en charge des tumeurs parotidiennes. Nous rapportons une étude analytique pro et rétrospective sur une série de cas présentant une tumeur parotidienne, colligés au service d'ORL et de chirurgie cervico-faciale du CHU de Casablanca, entre janvier 2012 et décembre 2015. Nous avons noté 72 cas de tumeurs parotidiennes. Le sexe-ratio (H/F) est de 0,94, il était de 0,76 pour les tumeurs bénignes et de 1,62 pour les tumeurs malignes. La moyenne d'âge de nos patients est de 47 ans (15-75 ans). Le délai moyen de consultation est de 40 mois. La symptomatologie clinique était dominée par la tuméfaction parotidienne (100%), la douleur chez 25% des patients, la paralysie faciale chez 6%, et les adénopathies cervicales chez 10%. L'échographie était demandée dans 80%. L'IRM était réalisée dans 26% des cas. Tous nos patients ont bénéficié d'un traitement chirurgical, 76% de parotidectomies exo-faciales et 24% de parotidectomies totales conservatrices. Ce traitement a été associé à un évidemment ganglionnaire dans 24% des cas et d´une radiothérapie dans 24%. L´examen extemporané a été réalisé chez 71% des patients, sa sensibilité était de 89% et sa spécificité était de 88%. Le diagnostic définitif de la nature histologique a été confirmé par l'examen anatomopathologique dans tous les cas. Nous avons confirmé la nature bénigne et maligne de la tumeur respectivement dans 71% et 29%. L'adénome pléomorphe a dominé les tumeurs bénignes (59%), alors que les lésions malignes étaient dominées par le carcinome muco-épidermoïde (38%). Les suites opératoires étaient marquées par: un discret hématome dans 4%, une paralysie faciale transitoire dans 15%, une surinfection de la plaie dans 3% et un syndrome de Frey post parotidectomie chez 3% des patients. Un cas de récidive labiale d´un carcinome à cellule acineuse. Aucun cas de décès n´a été noté. Les tumeurs de la glande parotide se caractérisent par une grande diversité histologique. La différenciation entre une tumeur maligne et une tumeur bénigne est souvent délicate. Actuellement l´IRM permet d´apporter plus de renseignements. L´extemporané est d´une aide précieuse en peropératoire qui nécessite une communication avec l´anatomopathologiste. Sa prise en charge est pluridisciplinaire, ORL, onco-radiothérapeute, anatomopathologiste et