40 ans des Soins de Santé de Base en Tunisie d'Alma Ata à Astana. Il est temps de revitaliser la première ligne des soins

• Published in: Tunisie Medicale 2021-01, Vol.99 (1), p.179-188
• Main Author: Abdelaziz, Ahmed Ben
• Format: Article
• Language: eng ; fre
• ISSN: 0041-4131; 2724-7031

Afin de réajuster la politique nationale des Soins de Santé de Base (SSB) à la déclaration des Soins de Santé Primaires (SSP) d’Astana (2018), 40 ans, après celle d’Alma Ata (1978), ce papier récapitule les leçons apprises de l’expérience internationale et nationale des SSP/SSB et présente les lignes princeps de la feuille de route de la deuxième version des SSB en Tunisie. L’OMS et l’Unicef ont identifié quatre leçons de la politique des SSP: 1. Un leadership politique, donnant la priorité aux soins de première ligne. 2. Un financement suffisant garantissant la disponibilité des services de base et leur accès par la population desservie. 3. Un personnel de santé spécifiquement formé aux soins primaires, avec des conditions d'emploi dignes. 4. Une stratégie d’appui à la qualité des soins, basée sur la motivation financière et morale. En Tunisie, l’histoire des SSB a mémorisé des images de succès tels que l’organisation des séances de simulation pour la préparation de la «solution de réhydratation par voie orale», des «équipes mobiles» de visites à domicile, des «échéanciers en bois» pour le monitorage de la vaccination et des «cellules scolaires d’action sociale» pour le management multisectoriel du problème du retard scolaire. Les groupes «Think Tank», ayant réfléchi sur les perspectives des SSB en Tunisie, ont aboutit à une feuille de route composée de quatre axes fondamentaux. 1. Création d’une Caisse Nationale d’Assurance Santé (CNAS), affiliée au Ministère de la Santé, et valorisant la prévention et la promotion de la santé. 2. Centrage sur les maladies non transmissibles, aussi bien chez les jeunes que chez les personnes âgées. 3. Instauration d’un bilan périodique de santé, stratifié en fonction du sexe et de l’âge, orientant les comportements de santé et les aptitudes de «self care». 4. Le développement des «maisons de santé», fournissant des soins continus, par des équipes plurifonctionnelles et multidisciplinaires. Ainsi, la réforme de la politique des SSB de la Tunisie, en se référant à la déclaration d’Astana et sur l’expertise nationale cumulée, est indispensable pour revitaliser la première ligne des soins et assurer à la population tunisienne une «santé pour tous, ne laissant personne à coté».