原发性醛固酮增多症术后持续性重度高钾血症1例

• Published in: Beijing da xue xue bao. Journal of Peking University. Yi xue ban 2022-03, Vol.54 (2), p.376-380
• Main Authors: 王薇, 蔡林, 高莹, 郭晓蕙, 张俊清
• Format: Article
• Language: chi ; eng
• Subjects: 疑难/罕见病例分析
• ISSN: 1671-167X
• DOI: 10.19723/j.issn.1671-167X.2022.02.028

R589.4; 高钾血症是原发性醛固酮增多症术后可能发生的并发症之一,但原发性醛固酮增多症术后的高钾血症在临床实践中并不常见,而持续性重度高钾血症更加罕见,临床工作中该并发症也未得到足够的重视.本研究报告1例原发性醛固酮增多症患者肾上腺腺瘤术后出现持续性严重高钾血症的病例,并进行长期随访.患者因原发性醛固酮增多症行经腹腔镜左肾上腺肿物切除术,术后病理学诊断示肾上腺皮质腺瘤.术后1个月随访发现高钾血症,血钾最高7.0 mmol/L,患者自觉皮肤瘙痒、恶心、心悸.复查血浆醛固酮水平由术前35.69 ng/dL降至术后2.12 ng/dL,24 h尿钾排出明显减少.醛固酮激素的明显下降导致尿钾排出减少可能是引起患者术后高钾血症的原因.予聚磺苯乙烯钠散、呋塞米、复方甘草酸苷降钾治疗,至术后随访14个月患者仍需服用降钾药物来维持血钾水平.用"原发性醛固酮增多症""高钾血症""手术治疗"检索2009至2019年发表在PubMed及万方数据库的相关文献,发现原发性醛固酮增多症术后高钾血症的发生率约为6％～29％,大多数以轻中度、一过性高血钾为主,19％～33％的高血钾患者为持续性,影响原发性醛固酮增多症术后高钾的危险因素主要包括肾功能减退、年龄大和高血压病程长等.本研究通过该病例结合文献复习,总结原发性醛固酮增多症手术治疗后出现高钾血症患者的临床特点,以提高临床医生对该严重并发症的认识,尤其对有高危因素的患者,术后更需密切监测血钾.