Análisis de costo efectividad de prasugrel, comparado con clopidogrel, para pacientes con síndrome coronario agudo sometidos a intervención coronaria percutánea en Colombia

• Published in: AMC. Acta médica Colombiana 2015-10, Vol.40 (4), p.310-317
• Main Authors: Mejía, Aurelio, Manuel, Juan, Sr, Ceballos, Mateo, Atehortúa, Sara, Manuel Toro, Juan, Saldarriaga, Clara Inés, Mejía, María Elena, Ramírez, Carolina
• Format: Article
• Language: Spanish
• Subjects: Analysis; Balloon angioplasty; Cardiac patients; Coronary heart disease; Health care costs; Markov processes; MEDICINE, GENERAL & INTERNAL
• ISSN: 0120-2448; 2248-6054
• DOI: 10.36104/amc.2015.502

Objetivo: determinar, desde la perspectiva del sistema de salud colombiano, la relación de costo-efectividad del prasugrel comparado con clopidogrel, para el tratamiento de pacientes adultos con síndrome coronario agudo. Material y métodos: se construyó un modelo de Markov con ciclos anuales en el cual los pacientes pueden permanecer sin experimentar nuevos eventos cardiovasculares, sufrir un nuevo evento o morir. En el caso base se adoptó un horizonte temporal de 10 años y una tasa de descuento de 3%. Las probabilidades de transición se extrajeron del ensayo clínico TRITON-TIMI 38, de las estadísticas vitales del Departamento Nacional de Estadística y de la información de los pacientes colombianos del registro ACCESS. Para identificar y medir el uso de recursos se diseñó un caso típico a partir de la revisión de guías y protocolos; para la valoración se emplearon manuales tarifarios colombianos. Se realizaron análisis de sensibilidad determinísticos y probabilísticos. Resultados: en el caso base, el costo por año de vida ajustado por calidad ganado con prasugrel es $79 987 695 pesos colombianos. Los resultados son sensibles a cambios en el horizonte temporal y al costo del clopidogrel. Bajo un umbral de disposición a pagar de tres veces el PIB per cápita colombiano, la probabilidad de que el prasugrel sea costo efectivo es 7%. Conclusiones: la decisión respecto a la inclusión del prasugrel en el tratamiento de pacientes con síndrome coronario agudo, sometidos a intervención coronaria percutánea depende fundamentalmente del costo del clopidogrel que el decisor considere relevante para realizar la comparación. (Acta Med Colomb 2015; 40: 310-317). Palabras clave: economía médica, costos y análisis de costos, economía de la salud, estudios de evaluación como asunto, prasugrel, clopidogrel, Colombia. Objective: to determine the cost-effectiveness relation of prasugrel compared with clopidogrel for the treatment of adult patients with acute coronary syndrome from the perspective of Colombian health system. Material and methods: a Markov model with annual cycles in which patients can remain without experiencing new cardiovascular events, have a new event or die, was built. In the base case a time horizon of 10 years and a discount rate of 3% was adopted. Transition probabilities were taken from the clinical trial TRITON-TIMI 38, of vital statistics from the National Department of Statistics and from the information of Colombian patients in ACCESS registry. To id