Etiología de episodios de neutropenia febril en pacientes adultos con cáncer hematológico y de órganos sólidos en el Hospital Clínico Universidad Católica, Santiago-Chile

• Published in: Revista chilena de infectología 2009-04, Vol.26 (2), p.106-113
• Main Authors: Rabagliati B, Ricardo, Fuentes L, Gino, Orellana U, Eric, Oporto C, Jorge, Domínguez M, Isabel, Benítez G, Rosana, Aedo C, Igor, Ramos G, Germán, Garrido S, Marcelo, García C, Patricia
• Format: Article
• Language: English
• Subjects: INFECTIOUS DISEASES
• ISSN: 0716-1018; 0716-1018
• DOI: 10.4067/S0716-10182009000200001

Introducción: La vigilancia de la etiología de los episodios de neutropenia febril (NF) en cada centro permite adaptar guías de antibioterapia a la epidemiología local. Objetivo: Caracterizar y comparar la etiología de la NF en pacientes con cáncer hematológico (CH) y de órganos sólidos (COS). Pacientes y Métodos: Estudio de vigilancia de NF de pacientes adultos en el Hospital Clínico Universidad Católica, en Santiago, Chile, entre enero 2004 y agosto 2007. Resultados: 154 episodios de NF correspondientes a 87 pacientes: 47 ± 6 años; 71% CH y 29% COS. Se documentó infección clínica y/o microbiológicamente en 76%o. Más frecuente fueron: foco gastrointestinal 31,5%, respiratorio alto 30,3%o y respiratorio bajo 16,9%o. En 30,5%o hubo hemocultivos positivos: bacilos gramne-gativos en 51%, cocáceas grampositivas en 41%, levaduras en 8%o; predominando: Escherichia coli 22%o, Staphylococcus coagulasa negativa (SCoN) 20%o y Klebsiella pneumoniae 12%; 22,2%o de las entero-bacterias eran productoras de (3-lactamasa de espectro expandido y 55,6%o >SCoN meticilina resistentes. En 18,3%o de los episodios no se identificó causa de fiebre. Hubo mayor mortalidad en episodios con documentación microbiológica (14,5% vs 1,3%, p < 0,005). En los pacientes con CH fue más frecuente obtener hemocultivos positivos (37,3%o vs 13,6%; p < 0,01) e identificar foco clínico (67,2% vs 50%; p = 0,045). Conclusiones: Se establece el perfil etiológico de las NF en nuestro centro y la necesidad de mantener vigilancia. En futuros estudios será necesario evaluar factores de riesgo de pacientes con infecciones invasores que tendrían peor pronóstico.