Factores de riesgo para mortalidad en neumonía asociada a ventilación mecánica

• Published in: Revista chilena de infectología 2009-06, Vol.26 (3), p.227-232
• Main Authors: Iribarren B, Osvaldo, Aranda T, Jacquelin, Dorn H, Lilian, Ferrada M, Mónica, Ugarte E, Héctor, Koscina M, Vinka, López R, Daniel, Morel F, Mauro
• Format: Article
• Language: por ; spa
• Subjects: INFECTIOUS DISEASES
• ISSN: 0716-1018
• DOI: 10.4067/S0716-10182009000400004

Objetivo: Identificar la tasa de letalidad, mortalidad y factores de riesgo de mortalidad en neumonía asociada a ventilación mecánica (NAVM) en 114 pacientes de la cohorte 2000-2007. Se estudiaron 25 factores de riesgo del paciente y de las prácticas clínicas. Resultados: La tasa de letalidad fue 25,4%) y la tasa de mortalidad de 2,4%>. Se encontró asociación entre el puntaje APACHE al momento del diagnóstico de neumonía y mortalidad (p: 0,04). El valor crítico de APACHE de alto riesgo fue igual o mayor a 22. En neumonía precoz se identificó como factor de letalidad la presencia de sonda naso-gástrica (p: 0,01, IC 95%> 1,39-6,35). Para las variables categóricas no se encontró asociación significativa entre la exposición y mortalidad. El RR en presencia de enfermedad neurológica previa (accidente vascular encefálico) fue 2,7 (p: 0,15, IC 95% 1,15-6,5), coma al ingreso 2 (p: 0,2, IC 95% 0,54-7,53). En neumonía tardía, no se identificaron factores de riesgo asociados a la atención. El análisis multivariado de todas esas exposiciones no identificó factores significativos asociados a mortalidad. Identificamos una asociación débil con días de estada en UCI (p: 0,051 IC 95% 0,99-1,17) y sexo masculino (p: 0,051, IC 95% 0,99-6,72). Conclusiones: Los resultados muestran una relación multifactorial de prácticas clínicas y del paciente para fallecer por NAVM. Como factor de prácticas clínicas encontramos asociado a mortalidad el uso de sonda nasogástrica y mayor permanencia en UCI. Dependiente del paciente encontramos una débil asociación entre mortalidad y sexo masculino.