Mieloma Múltiplo: 50 casos diagnosticados por citometria de fluxo

• Published in: Revista brasileira de hematologia e hemoterapia 2005-03, Vol.27 (1), p.31-36
• Main Authors: Funari, Mariana F. A., Guerra, João C. C., Ferreira, Eurípides, Pasternak, Jacyr, Borovik, Cleide L., Kanayama, Ruth H., Nozawa, Sônia T., Mendes, Cláudio E. A., Brito, Ana C. M., Faulhaber, Marcelo H. W., Bacal, Nydia S.
• Format: Article
• Language: Portuguese
• Subjects: HEMATOLOGY; MEDICINE, RESEARCH & EXPERIMENTAL
• ISSN: 1806-0870
• DOI: 10.1590/S1516-84842005000100009

O Mieloma Mútiplo é uma doença de evolução heterogênea, na qual a maioria dos pacientes recai muito precocemente após o tratamento. Nesse contexto, o objetivo principal deste trabalho é relatar diferentes estratégias de análise do mieloma por citometria de fluxo e sua importância na associação com citogenética no diagnóstico de doença residual. Entre 2.450 casos de doenças onco-hematológicas estudados, de setembro de 1993 a agosto de 2004, foram diagnosticados 50 (2,0%) Mieloma Múltiplo. Foram feitas análises morfológicas e, até o ano de 2000, as imunofenotipagens foram realizadas no citômetro de fluxo XL-MCL (Coulter) pela estratégia tamanho/complexidade, utilizando os anticorpos monoclonais CD19, CD20, CD38, CD45, CD56, HLA-DR, kappa e lambda de superfície e intracitoplasmáticas. A partir de 2001 passaram-se a utilizar painéis seqüenciais através do histograma CD138/Complexidade e anticorpos monoclonais CD19, CD38, CD56, CD117, kappa e lambda intracitoplasmáticas. Mais recentemente foram incluídos no painel os anticorpos CD45, HLA-DR e CD33. A análise do DNA foi realizada por citometria com auxílio do programa Multicycle em nove amostras, sendo que sete apresentaram população aneuplóide. O cariótipo com banda G foi realizado em 25 casos, e a pesquisa de deleção do 13q por FISH em 15. Alterações cromossômicas foram encontradas em 4 casos, sendo duas deleções de 13q confirmadas por FISH. A mudança na estratégia de gates associada à citogenética e ao estudo da cinética do ciclo do DNA permitem melhor identificação de células plasmáticas anômalas, avaliação do prognóstico e detecção de doença residual.