Facteurs environnementaux et professionnels associés à la leucémie myéloïde chronique : une étude de cas-témoin

• Published in: Journal Africain du cancer 2014-11, Vol.6 (4), p.194-201
• Main Authors: Kasmani, R., Othieno-Abinya, N. A., Singh Riyat, M. t., Kiarie, G. W., Wanzala, P.
• Format: Article
• Language: fre
• Subjects: Article Original; Medicine; Medicine & Public Health; Oncology; Original Article; Tropical Medicine
• ISSN: 1965-0817; 1965-0825
• DOI: 10.1007/s12558-013-0297-2

Résumé Contexte La relation entre la leucémie myéloïde chronique (LMC) et de nombreuses expositions différentes à des facteurs environnementaux et professionnels connus pour causer une leucémie de manière générale est limitée. Dans l’ensemble, la LMC est incurable et le traitement ne constitue qu’une solution palliative permettant de prolonger la vie, avec un taux de létalité très élevé, même dans les meilleurs centres. En outre, son traitement est extrêmement onéreux. L’identification des facteurs leucémogènes est par conséquent importante si elle permet de recourir à de simples interventions de santé publique. Objectif L’objectif était de déterminer les facteurs clés d’exposition environnementale et professionnelle pouvant être associés à la LMC. Méthodes Il s’agissait d’une étude de cas-témoins impliquant des cas de LMC déclarés dans des cliniques du programme GIPAP à l’hôpital de Nairobi et à l’hôpital universitaire Aga-Khan ainsi que deux groupes témoins pour chaque cas, regroupés en fonction de l’âge et du sexe : une étude de cas-témoins a été réalisée en milieu familial et en milieu hospitalier. Parmi les études en milieu familial et hospitalier regroupées en fonction de l’âge et du sexe, 108 cas ont été recrutés et soumis à un questionnaire standard. Des données individuelles concernant des expositions démographiques, professionnelles et environnementales à du benzène ainsi qu’à des produits chimiques organiques agricoles ont été obtenues. Des examens cliniques ont été réalisés sur les sujets témoins. Une analyse statistique a été effectuée à l’aide d’analyses bivariées et multivariées afin de rechercher des liens entre les facteurs d’exposition et la LMC. Résultats L’âge médian lors du diagnostic des cas de LMC était de 41,32 ans sur une amplitude de 8 à 81 ans et un rapport hommes–femmes de 1,7/1. La plupart de nos cas étaient concentrés à Nairobi ou dans ses alentours. Aucune corrélation significative n’a été établie pour les expositions au benzène ou aux pesticides. Une exposition de longue durée à des pesticides dans le groupe témoin en milieu familial était très fortement associée (test de Student, p = 0,017) au risque de LMC. Conclusions Des liens entre les expositions à des solvants organiques tels que des pesticides et la LMC ont été indiqués mais n’étaient pas totalement cohérents, bien qu’aucune association avec des produits au benzène n’ait été trouvée. Néanmoins, pour presque tous les cas de Ph+LMC, il est nécessaire de rechercher d’au