Tratamiento de la fractura conminuta de patela: ¿existen diferencias entre realizar o no una eversión?

• Published in: Revista chilena de ortopedia y traumatologia 2021-12, Vol.62 (3), p.e193-e200
• Main Authors: Carredano G, Xabier, Valderrama R, Juanjosé, Valderrama S, Ignacio, Hube L, Maximiliano, Bernal B, Nazira, Mellado M, Carolina, Espinoza L, Gonzalo
• Format: Article
• Language: Spanish
• Subjects: Artículo Original | Original Article
• ISSN: 0716-4548; 0719-918X
• DOI: 10.1055/s-0041-1740283

Resumen Objetivo  Comparar los resultados clínicos, funcionales e imagenológicos de dos técnicas quirúrgicas para el manejo de fracturas conminutas de patela: con y sin eversión patelar. Métodos  En una serie de casos retrospectivos de fracturas conminutas de patela tratadas en el mismo centro entre 2014 y 2017, con un seguimiento ≥ 3 meses, se hizo una comparación entre el grupo con eversión y el grupo sin eversión. Los criterios de exclusión fueron patelectomía parcial o total, reinserción tendínea, o rehabilitación incompleta. Las variables analizadas fueron edad, sexo, tabaquismo, diabetes mellitus, energía del accidente, tipo de fractura, variables quirúrgicas (banda de tensión, tornillos, alambres, nudos, cerclaje circular), rango de movimiento (RDM) articular postoperatorio, presencia de osteosíntesis sintomática, puntaje de escalas funcionales (de Tegner-Lysholm y de Kujala) al alta definitiva, complicaciones (rigidez articular, infección, trombosis venosa profunda), y variables imagenológicos con tomografías computarizadas pre- y postoperatorias (brecha, desnivel articular > 2 mm, elementos de fijación intraarticular). Resultados  En total, 20 de 22 pacientes, 13 con eversión y 7 sin eversión, cumplieron con los criterios de selección. El seguimiento fue de 3 a 12 meses, y no hubo diferencias estadísticamente significativas respecto a las variables demográficas entre ambos grupos, lo cual los hace comparables. Destacaron el tiempo desde el ingreso al alta, con 7 meses para los pacientes con eversión y 5 meses para los sin eversión ( p  = 0.032), la proporción de pacientes con desnivel articular > 2 mm, con 7.7% para los con eversión y 14.3% para los sin eversión ( p  = 0.016), y una tendencia a resultados superiores en escalas funcionales para el grupo con eversión. Conclusión  El tratamiento de fracturas conminutas de patela con eversión parece ser una alternativa viable dados sus resultados imagenológicos y funcionales superiores a los de la técnica habitual. Abstract Purpose  To compare the clinical, functional and imaging outcomes of two surgical techniques for the treatment of comminuted patellar fractures: with and without eversion. Methods  In a retrospective series of cases of comminuted patellar fractures treated at a single center between 2014 and 2017, with a follow-up ≥ 3 months , we performed a comparison between the eversion group and the non-eversion group eversion. The exclusion criteria were partial or total patellectomy, tendon r