Approach to papillary lesions of the breast (a report of three cases)

• Published in: The journal of breast health 2010, Vol.6 (4), p.163-167
• Main Authors: ALİUSTAOĞLU, Mehmet, ÖZKAN, Ömer Faruk, KÖKSAL, Neşet, KAYAHAN, Münire, UZUN, Mehmet Ali, GÜNEŞ, Pembegül
• Format: Article
• Language: English
• ISSN: 1306-0945

Giriş: Memenin papiller lezyonları, benign papillomdan invaziv papiller karsinoma kadar uzanan çok sayıda lezyonu içerir. Terminoloji ve sınıflamadaki farklılıklar ile çoğu lezyonun in situ ya da invaziv odaklarla birlikte olması, bazen tanı ve tedavide karışıklığa yol açabilir. Burada üç farklı papiller lezyon sunarak tanı ve tedavi yaklaşımlarını tartıştık. Vakalar: Bu makalede in situ papiller karsinom, intrakistik papiller karsinom ve invaziv papiller karsinomlu üç vaka sunuldu. Vakaların tümünde çevre dokuda eşlik eden patolojiler mevcuttu. Tüm vakalarda mastektomiye gidilmesi gerekti, aksillanın durumu sentinel lenf nodu biyopsisi ya da aksiller diseksiyon ile değerlendirildi. Vakaların hiç birinde aksillada lenf nodu metastazı saptanmadı. Tartışma: İğne biyopsisi sonucu benign olsa bile, memenin tüm papiller lezyonları çıkartılmalıdır, çünkü biyopsi alınan sahanın etrafında atipi, in situ ya da invaziv odaklar olabilir. Eksizyon sonrası nüksler genellikle ana lezyonun etrafındaki atlanmış in situ ya da invaziv lezyonlar nedeniyledir, yeterli bir cerrahi sınır ile çıkartıldığında çoğu vakada prognoz çok iyidir. İnvaziv vakalarda aksiller tutulum nadirdir, günümüzde sentinel lenf nodu biyopsisi ile artık gereksiz aksiller diseksiyondan kaçınmak mümkündür. Introduction: Papillary lesions of the breast contain a great spectrum of lesions extending from benign papillomas to frankly invasive papillary carcinomas. There are different classifications and terminologies, and most cases have coexisting lesions resulting in difficulty both in diagnosis and management. We aim to review papillary lesions of the breast by presenting three cases with different lesions. Cases: We present here an in situ papillary carcinoma, an intracystic papillary carcinoma and an invasive papillary carcinoma, all with coexisting pathologies in the surrounding tissues. Patients had to have mastectomy in all cases with evaluation of axilla either by sentinel lymph node biopsy or by axillary dissection. No metastasis was detected in axillary nodes in either case. Discussion: All papillary lesions should be excised, although benign on needle biopsy, because there may be atypia, or in situ or invasive foci around the main lesion the needle targeted. Most have an excellent prognosis if removed with an adequate free surgical margin because recurrences are usually due to skipped in situ or invasive lesions in the surrounding tissue. For invasive cases, axillary metastasis is rare, thus se