铬酸盐低水平长期职业接触与劳动者早期健康效应

• Published in: 北京大学学报（医学版） 2019, Vol.51 (2), p.307-314
• Main Authors: 刘佳兴, 胡贵平, 赵琳, 张永明, 王丽, 贾光, 刘瑞祥, 冯慧敏, 徐华东
• Format: Article
• Language: Chinese
• ISSN: 1671-167X
• DOI: 10.19723/j.issn.1671-167X.2019.02.021

R135; 目的:从肺功能、免疫毒性及遗传损伤方面综合探讨铬酸盐长期低水平职业接触对劳动者健康的影响,以期发现潜在的早期健康效应标志物.方法:以内蒙古某职业卫生环境监测下长期符合国家标准的电镀企业22名铬酸盐接触工人和44名非铬酸盐接触工人为研究对象,问卷调查收集工人基本情况、吸烟饮酒史、疾病史等信息;分别采用便携式肺功能仪、电感耦合等离子体质谱法和胞滞分裂阻滞微核试验测定铬酸盐接触工人肺功能、全血铬(whole blood Cr,WB-Cr)和外周血淋巴细胞微核率(micronuclei frequency,MNF);采用流式微球阵列法检测两组工人血清细胞因子IL-1β、IL-6、IL-8、IL-10、IL-12P70和TNFα含量,分析铬酸盐接触对上述生物内暴露、肺功能、免疫应答、遗传损伤各指标的影响及不同损伤效应间的相关性.结果:(1)铬酸盐接触工人平均工龄为3 1年,WB-Cr浓度为1.11～4.19 μg/L,按中位数1.72 μg/L将铬酸盐接触者分为高暴露组和低暴露组,高暴露组平均WB-Cr水平(2.17μg/L)高于低暴露组(1.58μg/L)和健康人群参考值(1.74 μg/L,P＜0.05);(2)肺功能检测发现10名(45.45％)铬酸盐接触工人出现单个或多个肺功能指标异常情况,其中大气道损伤指标呼气流量峰值(peak expiratory flow,PEF)与小气道损伤指标每分钟最大通气量(maximum ventilation volume,MVV)和FEF25％～ 75％分别与WB-Cr呈负相关(r=-0.53,P＜0.05;r=-0.52,P＜0.05;r=-0.44,P＜0.05);(3)铬酸盐接触工人血清IL-1β,IL-6,IL-8和TNFα均高于对照人群(P＜0.05),且TNFα与WB-Cr间存在正相关,各细胞因子之间两两正相关(P＜0.05);(4)铬酸盐接触工人淋巴细胞MNF平均为1.341％,高于一般人群参考值0.436％ (P ＜0.01),Poisson多元回归结果显示高暴露工人MNF高于低暴露工人,OR(95％ CI)值为1.323(1.049,1.669);(5)多元线性回归结果显示肺功能指标用力呼气中段流量(forced expiratory flow rate 25％～ 75％,FEF25％～75％)随TNFα升高而降低(P＜0.05),未发现其他细胞因子