类风湿关节炎患者风湿病家族史特征及临床意义

• Published in: 北京大学学报（医学版） 2019, Vol.51 (3), p.439-444
• Main Authors: 张晓英, 靳家扬, 何菁, 甘雨舟, 陈家丽, 赵晓珍, 刘佳佳, 尤旭杰, 李雪, 郭建萍, 李小峰, 李静, 李茹, 栗占国
• Format: Article
• Language: Chinese
• ISSN: 1671-167X
• DOI: 10.19723/j.issn.1671-167X.2019.03.010

R593.22; 目的:分析类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者的风湿病家族史特征及其临床意义.方法:采用现场问卷调查方法,共调查890例RA患者,其中资料完整者803例,内容包括患者的性别、年龄、吸烟史、饮酒史、身高、体重、风湿病家族史、临床及血清学特征、疼痛和疾病总体评价、多维健康评估问卷等,并根据RA患者有无家族史进行分组比较.结果:本研究中,RA患者发病年龄为(45.09±14.50)岁,男女比例1:3.5.有风湿病(包括RA、脊柱关节炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮、系统性硬化症)家族史的患者123例(123/803,15.32％),其中一级亲属患病者占有家族史者73.98％(91/123),二级亲属患病者占有家族史者17.89％(22/123),一级+二级亲属均患病10例(8.13％).家族史疾病种类以RA为主,为70.73％(87/123),其他风湿性疾病为21.95％(27/123),RA合并其他风湿病占7.32％(9/123).根据有无家族史,对两组RA患者的人口学特征和临床指标进行比较,结果显示:在有家族史患者中,发病年龄提前6.04年[(39.97±13.68)岁 vs.(46.01±14.46)岁],类风湿因子阳性率高(78.48％ vs.66.67％),差异具有统计学意义(P＜0.05).校正性别、体重指数及抗环瓜氨酸肽抗体等混杂因素后,有家族史患者的发病年龄提前4.54年(fβ=-4.54;95％CI:-8.70,-0.38;P＜0.05).进一步分层分析发现,在吸烟RA患者中,有家族史者发病年龄提前10.02年,差异具有统计学意义(β=-10.02;95％ CI:-17.60,-2.43;P=0.01);而在不吸烟RA患者中,有家族史者发病年龄提前3.27年,差异无统计学意义(β=-3.27;95％ CI:-8.37,1.82;P=0.21).结论:风湿病家族史是RA发病提前的危险因素,与吸烟可能具有协同作用.