神经根袖加固重建术治疗症状性骶管Tarlov囊肿71例临床分析

• Published in: 北京大学学报（医学版） 2023, Vol.55 (1), p.133-138
• Main Authors: 吴超, 刘彬, 谢京城, 王振宇, 马长城, 杨军, 孙建军, 陈晓东, 于涛, 林国中, 司雨, 韩芸峰, 陈素华, 尹晓亮, 马千权, 郑穆天, 曾琳
• Format: Article
• Language: Chinese
• ISSN: 1671-167X
• DOI: 10.19723/j.issn.1671-167X.2023.01.020

R651.2; 目 的:探讨神经根袖加固重建术治疗症状性骶管Tarlov囊肿的安全性及有效性.方法:回顾性分析2018年6月至2021年3月因症状性骶管Tarlov囊肿,在北京大学第三医院神经外科行神经袖加固重建术的71例患者的临床资料及随访资料.手术均在神经电生理监测下进行,术中行囊肿探查、囊壁部分切除、漏口缩窄、神经根袖重建及人工硬膜加固.统计手术并发症、新发神经功能障碍的发生情况;采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估手术前后疼痛变化,采用日本骨科学会(Japanese Orthopedics Association,JOA)下腰痛评分评估手术前后神经功能变化及手术改善效果.结果:71例患者共101个Tarlov囊肿,其中起源于左侧S1、S2、S3神经根者分别有19个(18.8％)、26个(25.7％)和3个(3.0％),右侧S1、S2、S3神经根者分别有14个(13.9％)、33个(32.7％)和6个(5.9％),均行神经根袖加固重建术.术后深部感染、皮下积液及切口脂肪液化各1例,泌尿系感染4例;随访12～43个月(中位数26个月),新发尿潴留2例,分别于术后1个月、2个月拔除尿管;新发大便无力1例,3个月后好转;新发会阴部感觉异常5例,4例好转.与术前相比,末次随访时VAS显著降低[6(4～9)分vs.1(0～5)分,Z=-7.272,P＜0.001],JOA 评分显著升高[20(16～25)分vs.27(18～29)分,Z=-7.265,P＜0.001].治愈 18 例(25.4％),显效 41 例(57.7％),有效 8 例(11.3％),无效 4 例(5.6％),总有效率 94.4％(67/71).2个(1.98％)囊肿复发.结论:对于症状性骶管Tarlov囊肿患者行神经根袖重建及人工硬膜加固术,可显著改善患者疼痛及神经功能,且安全可靠.