Graves病相关性胆汁淤积症的临床特征

• Published in: 中南大学学报（医学版） 2021, Vol.46 (1), p.47-52
• Main Authors: 莫娟, 傅蕾, 郑宜翔, 彭仕芳
• Format: Article
• Language: Chinese
• ISSN: 1672-7347
• DOI: 10.11817/j.issn.1672-7347.2021.200004

目的:多种原因可导致胆汁淤积,而由Graves病引起的胆汁淤积在临床上极易被忽视.本研究旨在分析Graves病相关性胆汁淤积的临床特点,以提高对该种临床综合征的认识及诊治水平.方法:回顾性分析2000年1月至2018年12月入住湘雅医院感染科的Graves病相关性胆汁淤积症的13例患者,收集并分析其年龄、性别、肝功能、甲状腺功能、凝血功能、心脏特殊检查、治疗情况及随访资料.结果:13例患者中男10例,女3例,年龄33～55(中位数43)岁,均有黄疸、瘙痒及高代谢症状.入院时实验室检查示:总胆红素(total bilirubin,TBIL)170.4～976.7(中位数388.8)μmol/L,直接胆红素(direct bilirubin,DBIL)93.2～418.1(中位数199.2)μmol/L,谷丙转氨酶25.1～182.1(中位数106.4)U/L,谷草转氨酶38.2～265.7(中位数59.7)U/L,碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)105.3～332.0(中位数184.5)U/L,谷氨酰基转移酶20.7～345.1(中位数47.6)U/L;游离三碘甲腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)为4.1～50.0(中位数21.6)pmol/L,血清游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)为30.4～100.0(中位数87.9)pmol/L,促甲状腺激素受体抗体为4.2～40(中位数19.8)U/mL;患者凝血功能、射血分数及心脏大小正常.经抗甲状腺功能亢进治疗后,患者的FT3和FT4下降,TBIL明显降低.通过电话询问患者出院后6个月皮肤症状及甲状腺功能和肝功能检查结果,所有患者FT3、FT4及TBIL恢复正常,皮肤瘙痒症状消失.结论:Graves病相关性胆汁淤积症发病率低.随着Graves病的有效控制,胆汁淤积可明显好转乃至消失.Graves病引起的胆汁淤积可能为体质特异性,对于甲状腺功能亢进的胆汁淤积表现者的鉴别诊断应将Graves病考虑在内.