慢性肾脏病患者胱抑素C、同型半胱氨酸与动脉硬化指标的相关性

• Published in: 中南大学学报（医学版） 2021-12, Vol.46 (12), p.1338-1345
• Main Authors: 陈添儒, 李莹, 王建刚, 王建文
• Format: Article
• Language: Chinese
• ISSN: 1672-7347
• DOI: 10.11817/j.issn.1672-7347.2021.210059

目的:慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)已日益成为全球重要的公共卫生问题.心血管事件的发生是CKD患者的主要死因,而动脉硬化是心血管疾病发生和发展的重要病理生理基础.肱踝脉搏波传导速度(brachial-ankle pulse wave velocity,baPWV)和踝臂指数(ankle-brachial index,ABI)是临床上常用的反映早期动脉硬化的重要指标.在健康人群、高血压病及糖尿病人群中,半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(cystatin C,Cys C)和同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)均与动脉硬化密切相关,而在CKD患者中,Hcy、Cys C与动脉硬化的相关研究报道甚少.本研究旨在探讨CKD患者体内Cys C、Hcy水平与动脉硬化指标的关系.方法:选择2019年6月至2020年6月在中南大学湘雅三医院健康管理中心进行健康体检并符合CKD诊断标准的611名个体作为研究对象.测量并记录受试者的身高、体重、收缩压(systolic pressure,SBP)、舒张压(diastolic pressure,DBP)等,并计算体重指数(body mass index,BMI).抽取受试者血液样本5 mL并检测Cys C、Hcy、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、血肌酐(serum creatinine,SCr)等指标.留取受试者尿液,检测尿微量白蛋白、尿肌酐,并计算尿微量白蛋白与尿肌酐比值(albumin/creatinine ratio,UACR).采用全自动动脉硬化检测仪测定baPWV、ABI.以受试者血中Cys C和Hcy水平的四分位数分组,并比较各组间baPWV和ABI异常的比例.采用Pearson相关分析Cys C、Hcy与baPWV的相关性;采用单因素及多因素logistic回归分析Cys C、Hcy对ABI、baPWV的影响.结果:在611例CKD患者中,435例(71.19％)baPWV异常,48例(7.86％)ABI异常.随着Cys C和Hcy水平的升高,baPWV及ABI异常的比例也逐渐增加.baPWV与Cys C(r=0.32)、Hcy(r=0.20)均呈正相关(均P